你真的是上瞼下垂嗎

　　前不久，在中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)美容與整形醫(yī)師分會(huì)眼整形專(zhuān)業(yè)委員會(huì)的組織下，經(jīng)過(guò)共計(jì)7輪的討論修訂，最終制定了，上瞼下垂診治的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。

　　一、上瞼下垂是病，得治！

　　上瞼下垂是臨床常見(jiàn)多發(fā)病，該疾病不僅影響患者外觀，而且會(huì)對(duì)視功能造成不良影響。目前對(duì)上瞼下垂的檢查方法及檢測(cè)指標(biāo)較多，很多醫(yī)師對(duì)一些檢查及檢測(cè)的意義及方法并不清楚，術(shù)前往往并未進(jìn)行有關(guān)檢查及檢測(cè)；另外，有關(guān)上瞼下垂的手術(shù)方法也較多，自第一次報(bào)道用單純皮膚切除矯正上瞼下垂以來(lái)，已有包括上瞼提肌相關(guān)手術(shù)、額肌相關(guān)手術(shù)、Müller肌相關(guān)手術(shù)在內(nèi)的數(shù)十種方法被國(guó)內(nèi)外學(xué)者報(bào)道用以矯正上瞼下垂。

　　面對(duì)眾多的手術(shù)方案，臨床醫(yī)師常常陷入選擇的困境，對(duì)手術(shù)的適應(yīng)證把握不準(zhǔn)，導(dǎo)致手術(shù)效果不理想、并發(fā)癥發(fā)生率較高。近年來(lái)中國(guó)整形美容市場(chǎng)發(fā)展迅速，很多新的診治手段不斷涌現(xiàn)，但也存在診治不規(guī)范等許多問(wèn)題。為解決這些問(wèn)題，在中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)美容與整形醫(yī)師分會(huì)眼整形專(zhuān)業(yè)委員會(huì)的組織下，最終制定了本共識(shí)。

　　本共識(shí)囊括了上瞼下垂的診斷和分度、分類(lèi)、術(shù)前評(píng)估、手術(shù)時(shí)機(jī)選擇、術(shù)中矯正量評(píng)估、術(shù)式選擇、術(shù)后護(hù)理及并發(fā)癥處理在內(nèi)的幾部分內(nèi)容，以期從最貼近臨床的角度為廣大醫(yī)師提供上瞼下垂的診治依據(jù)，指導(dǎo)臨床醫(yī)師規(guī)范地開(kāi)展對(duì)上瞼下垂的診治工作，以造福于廣大患者。

　　二、上瞼下垂的診斷和分度

　　在正常情況下，睜眼平視時(shí)上瞼緣遮蓋角膜上緣≤2 mm；在排除額肌作用下，遮蓋》2 mm即可診斷為上瞼下垂。

　　單側(cè)上瞼下垂者可與正常側(cè)進(jìn)行對(duì)比估計(jì)下垂量：兩眼平視時(shí)，兩側(cè)瞼裂高度差，即為下垂量。雙側(cè)上瞼下垂者則需觀察上瞼緣遮蓋角膜的程度，根據(jù)遮蓋程度分為：

　?。?）輕度：遮蓋≤4 mm，此時(shí)下垂量為≤2 mm；

　?。?）中度：遮蓋》4～≤6 mm，下垂量》2～≤4 mm；

　?。?）重度：遮蓋》6 mm，遮蓋達(dá)到瞳孔中央，此時(shí)下垂量》4 mm。