骨質(zhì)疏松不能只補鈣 骨質(zhì)疏松的治療方法

　　為什么骨質(zhì)疏松不能只補鈣

　　骨質(zhì)疏松被稱為人類健康的沉默殺手！是中老年人普遍存在的問題，特別是中老年女性問題更為嚴重，但這些問題，普遍沒有引起人們的高度重視。我們知道，因骨質(zhì)疏松而引起的老年人骨折的情況，后果非常嚴重，有可能會造成終身癱瘓在床，給家庭子女帶來負擔的同時，老人的生活質(zhì)量也會大大下降。因此對于普通百姓，略微了解一下骨質(zhì)疏松相關知識很重要，這畢竟關系到骨質(zhì)疏松患者的晚年生活。

　　盡管鈣質(zhì)補充對應付骨質(zhì)疏松癥頗為重要，但還有其他的要素也同樣要考量一下。保持鎂、硼、鉀、葉酸、硫、維生素A、C、D、E、K等營養(yǎng)物質(zhì)的均衡，對于抵抗骨質(zhì)疏松，扮演著重要的角色！還有，蛋白質(zhì)也是不可缺少的營養(yǎng)素之一。

　　引起骨質(zhì)疏松的常見疾病

　　1、內(nèi)分泌疾病：糖尿�。�1型、2型）、甲狀旁腺功能亢進癥、庫欣綜合征、性腺功能減退癥、甲狀腺功能亢進癥、垂體泌乳素瘤、腺垂體功能減退癥等。

　　2、結(jié)締組織疾�。�系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎、干燥綜合征、皮肌炎、混合性結(jié)締組織病等。

　　3、胃腸疾病和營養(yǎng)性疾�。�吸收不良綜合征、胃腸大部切除術后、慢性胰腺疾病、慢性肝臟疾患、營養(yǎng)不良癥、長期靜脈營養(yǎng)支持治療等。

　　4、血液系統(tǒng)疾�。�白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、高雪病和骨髓異常增殖綜合癥等。

　　5、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾�。�各種原因所致的偏癱、截癱、運動功能障礙、肌營養(yǎng)不良癥、僵人綜合征和肌強直綜合征等。

　　6、常期使用下列藥物：糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、肝素、抗驚厥藥、抗癌藥、含鋁抗酸劑、甲狀腺激素、慢性氟中毒、促性腺激素釋放激素類似物（GnRH-a）或腎衰用透析液等。

　　7、其他：多種慢性腎臟疾病導致腎性骨營養(yǎng)不良。長期制動（如長期臥床）或太空旅行。器官移植術后。

　　骨質(zhì)疏松的治療方法

　　1、飲食療法補：鈣是根據(jù)生理發(fā)育不同階段鈣的需求，通過食物（如牛奶、奶制品等）補充鈣和維生素D。飲食補鈣的方法較多，排骨湯、牛奶等是較好的補鈣食物，蝦皮、扇貝、豆腐、青菜等也是含鈣較高的食物，老年人可根據(jù)需要調(diào)節(jié)飲食予以補充。

　　2、藥物療法：降鈣素，降鈣素為一種肽類激素，可以快速抑制破骨細胞活性，緩慢作用可以減少破骨細胞的數(shù)量，具有止痛、增加活動功能和改善鈣平衡的功能。

　　3、維生素D和鈣：維生素D及其代謝產(chǎn)物可以促進小腸鈣的吸收和骨的礦化，活性維生素D可以促進骨形成，增加骨鈣素的生成和堿性磷酸酶的活性。

　　如何預防和調(diào)理骨質(zhì)疏松

　　1、關注維生素、鉀離子、鎂離子等多種因素

　　鎂離子為PTH外周作用的輔助因子，一旦出現(xiàn)頑固性低鈣血癥，需要警惕低鎂血癥的存在。當鎂離子缺乏，PTH分泌受抑制，腎小管和骨骼對PTH的敏感性降低，從而導致低鈣血癥。

　　2、補鈣和維生素D只是基本治療措施

　　在防治骨質(zhì)疏松的道路上，缺乏的不僅僅是原材料，還有調(diào)控。畢竟鈣、磷在成骨中只作為原料，以羥磷灰石結(jié)晶沉積在成骨細胞分泌的類骨質(zhì)而形成骨。

　　3、雌激素的重要性

　　雌激素通過影響應變閾值來影響肌力與骨量之間的關系。青春期，增加的雌激素降低了骨應變閾值，即較小的應力可以啟動成骨，破骨的骨代謝活動，使骨量增加；而在絕經(jīng)期，由于雌激素的降低，骨重建閾值提高，在相同的外力下，則是破骨大于成骨，引起骨丟失。因此，雌激素替代療法，或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑能有效地預防絕經(jīng)期后的骨質(zhì)疏松癥。

　　4、雙磷酸鹽類藥理作用

　　雙磷酸鹽類藥物能夠通過抑制破骨細胞（就是堵住了水池的排污口）的骨吸收而預防骨質(zhì)疏松。

　　5、腎結(jié)石不是補鈣的禁忌癥

　　但對此類人群需要重點排查是否合并甲狀旁腺功能亢進癥，如果是甲旁亢所致，需要先處理原發(fā)病。同時監(jiān)測血鈣、尿鈣，如果尿鈣增多，那么勢必增加增加腎結(jié)石與腎實質(zhì)鈣化的風險，從而造成反復發(fā)作的腎絞痛與血尿。此時可以應用雙氫克尿噻以增加腎小管對尿鈣的重吸收。

　　6、血鈣并不能反映我們機體的總鈣量

　　牙齒和骨骼中含鈣量占99%，細胞外液僅僅占1%，因此平時我們抽血檢測到的血鈣并不能反映我們機體的總鈣量，誠如血鉀并不能反映機體的總鉀量一樣。

　　注意：

　　1.患者在飲食方面不宜吃過多甜或咸的食物，不宜攝入蛋白質(zhì)過多，會造成鈣的流失，忌飲咖啡，煙酒。

　　2.適當?shù)倪\動，如跑步。

　　3.多進行日光浴。

　　4.定期檢查骨骼密度，掌握骨質(zhì)狀況。

（責任編輯：何曉霞）