女性艾滋病高危人群有哪些 預防措施如何做(3)

　　◆性亂婦女人群

　　多性伴是艾滋病病毒感染的高危行為

　　性亂，就是性行為對象不專一，這是非常容易引起艾滋病病毒感染的高危行為。參與性亂活動的人往往都與多個人有性關系，其中多數(shù)人都可能染有性病，甚至染有艾滋病病毒，所以性交的對象越多，就越容易染上性病和艾滋病。受艾滋病病毒感染后多數(shù)人沒有任何不適感覺，只有通過化驗才能發(fā)現(xiàn)，而人們往往不能自覺地意識到應該到當?shù)氐?a target='_blank'>疾病預防和控制中心或醫(yī)院檢測，在剛受感染1至3個月內(nèi)還有可能查不到抗體，這使得艾滋病病毒的傳染隱蔽性更強。

　　合法夫妻雙方都未受艾滋病病毒感染，并且在性關系上互相忠誠，這樣的性行為是安全的。但在婚前，即使是戀愛對象之間的性關系也并不安全，因為戀愛關系不受法律約束，而道德對戀愛者行為的約束力是有限的，如果談戀愛期間就發(fā)生性關系，戀愛對象又是不專一和不穩(wěn)定的，不論先后或同時和幾個人談戀愛都有性關系，這就在實際上形成性亂，更不必說那些沒有戀愛關系的婚前性行為了。

　　在同一時期內(nèi)與多個性伴發(fā)生性關系，這無論對同性戀者還是異性戀者，都是艾滋病病毒感染的高危因素，而且，性伴的數(shù)量是在青年人中估測艾滋病病毒潛在流行狀況的重要指標之一。國外有學者對一位每年平均與20至30名婦女發(fā)生性關系的男性艾滋病病人的性伴研究發(fā)現(xiàn)，與這位男子有過性接觸的16名婦女中，10人感染了艾滋病病毒，其中有3人僅與病人有過一次性交史；感染者中有8人出現(xiàn)了艾滋病的典型或不典型癥狀。有專家曾對艾滋病高發(fā)的紐約等4城市的800位異性戀者進行了調(diào)查，調(diào)查對象分為兩組，一組人過去5年間僅與同一性伴保持性關系，另一組每人5年間至少有6個性伴。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，艾滋病病毒陽性率在前一組僅為0.25％，后一組則達到6％，是前一組的24倍。

　　一般說來，與其他疾病相比，包括與其他種類的性傳播疾病相比，艾滋病病毒實際上是難以傳播的。美國科學家的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一個已經(jīng)感染了艾滋病病毒的男性，如果一直與一個女性進行無防護的性交，那么在500次性交中，將會有一次把艾滋病病毒傳給女方。在這種陰道性交中女性傳給男性的機率會更小一些。雖然有的青年人每次只與一人發(fā)生性關系，但他卻與多人保持這種性關系，也會使他們在不知不覺中陷入危險的境地。在這種一對一的性接觸中，自我保護（比如用安全套） 的意識淡化了。由于一個人的性伴并不永遠與其保持唯一性關系的可能性始終存在，其感染艾滋病病毒的危險性也就一直存在。

　　性觀念開放引發(fā)艾滋病感染概率提高

　　不久前全國婦聯(lián)一項對2400位女性進行的問卷調(diào)查報告顯示，近年來隨著人們性觀念和性行為的變化，婚前和婚外性行為以及多性伴現(xiàn)象均有增加的趨勢。年輕女性的性觀念和性行為改變現(xiàn)象非常突出。在接受調(diào)查的對象中，1.73％的調(diào)查對象除丈夫外還有其他性伙伴。不過報告同時指出，由于該項調(diào)查內(nèi)容涉及個人隱私，會存在一些拒答和瞞答的現(xiàn)象，所以估計婚外性行為的實際情況要高于該項調(diào)查結(jié)果。在北京一項針對在校大學生的問卷調(diào)查顯示，有10.2％的大學生有婚前性行為。與此相契合，廣東省計劃生育科研所的一次調(diào)查結(jié)果顯示，廣州市外來未婚年輕女性的婚前性行為已非常普遍，工廠女工約為50％，服務業(yè)更達到 80％，更換或同時有多個性伙伴的現(xiàn)象也不少。

　　性問題上的開放與多重性并不意味著一定會增加艾滋病病毒的感染概率，但是伴隨著不安全的性行為，這種可能性就變成了現(xiàn)實性。

　　在hiv以異性性交為主要傳播模式的國家（指艾滋病第二類流行地區(qū)，主要是非洲、加勒比海和南美一些地區(qū)），多性伴生活得到鼓勵，丈夫的婚外性關系與多配偶在文化上能夠被接受。另外，由于包辦婚姻中對女性必須生兒育女的要求，導致了婚姻的不和諧，從而進一步加劇了婚外性關系的出現(xiàn)。由于對生育的過分看重，婦女也可能會通過婚外性關系懷孕，這就使婚外性關系和多性伴現(xiàn)象不可避免。

　　在hiv以同性和異性性行為傳播模式的國家（指艾滋病第三類流行地區(qū)，包括亞洲、澳大利亞和新西蘭除外的太平洋地區(qū)、中東、東歐與南美的一些鄉(xiāng)村地區(qū)），近年來離婚年齡的提前導致了婚外性伴侶的增多。研究表明，在與性行為有關事務中廣為流行的大男子主義，使男子在無約束地發(fā)生婚外性關系的同時，女性在性交時用安全套的要求總是遭到拒絕，這也使得感染艾滋病成為可能。

　　性亂者對艾滋病的預防

　　在艾滋病第二類、第三類流行地區(qū)，男女性關系中的性別差異是降低其高危性行為的障礙。消除這種差異并非易事，其最終實現(xiàn)在于改變整個社會的規(guī)范，提高婦女的地位。在自由戀愛的風潮中，有些人根本不受傳統(tǒng)道德的約束，在性行為上不向?qū)Ψ匠袚�任何責任，對這種危險行為進行干預的重點應該是讓青年人明白與多人保持性關系的危險性，并忠告他們每次性交都必須使用安全套，同時更要向婦女倡導保護自己。

　　相對來說，流動人口、性病病人、暗娼、嫖客和勞教勞改人員是當前容易產(chǎn)生性亂的高危人群，應是預防與教育的重點對象。流動人口 （包括旅游者、打工者、海員、出國勞務人員、卡車司機和廠礦工人），他們的性問題已經(jīng)成為艾滋病流行的隱患，一般他們的性伴不穩(wěn)定，且不愿使用安全套，所以經(jīng)性傳播的危險性更大，一旦感染其蔓延波及的范圍不是小圈子，因而對他們的教育顯得尤為突出。而性病病人、暗娼、嫖客傳染或感染性病的機率更是高于一般的人群。在勞教勞改人員中，容易引發(fā)的同性戀問題也是艾滋病傳播的隱患。

　　對流動人口應采取如下的預防教育：

　　（1）家庭安危教育。明確個人染上艾滋病病毒將使整個家庭陷入不幸。

　　（2）正確使用安全套教育。

　　（3）海員和出國勞務人員性健康教育，突出禁欲無害和手淫無害教育。

　　對暗娼、嫖客和勞教勞改人員的預防教育：

　　（1）暗娼和年輕女勞教、勞改人員的婦女生殖健康教育。

　�。�2）嫖客容易染上艾滋病、性病，危害自身，危害家庭的教育。

　　（3）勞教、勞改人員防止同性戀行為教育。

　　◆女同性戀人群

　　同性戀人群是艾滋病感染的高危人群

　　同性戀人口到底有多少呢？一家名為“邊緣男孩”的網(wǎng)站報道說，目前比較為專家學者所接受的說法是，總?cè)丝谥械?％～10％的個體或多或少在其一生中會有過同性戀行為，而真正屬不可逆轉(zhuǎn)的同性戀人口，根據(jù)人類學家的研究，從未在人類所建立的各個不同種族的社會中超過總?cè)丝跀?shù)的5％。也有學者估計，在總?cè)丝谥写蠹s只有2％的男性和1％的女性是屬完全的同性戀者。

　　中國同性戀人群與艾滋病問題現(xiàn)在也開始浮出了水面。專家認為，長久以來，我國針對艾滋病幾大高危人群展開了大量的宣傳教育與行為干預工作，而同為艾滋病高危人群的同性戀人群，因其情況不為外界所知而影響了其疾病防治。近年各地種種跡象表明，該人群中為數(shù)不少者涉足不安全性行為，處于性病艾滋病的危險中。青島醫(yī)學院附屬醫(yī)院性健康中心最近3年連續(xù)展開專項調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)艾滋病正在中國男性接觸者中迅速蔓延。1999年，在被調(diào)查的男同性戀者中有13.3％的人知道自己所在地區(qū)有男同性戀者罹患艾滋病或染上艾滋病病毒；近年的調(diào)查顯示，這一數(shù)字已上升到36.3％！目前，中國艾滋病進入快速增長期，多種艾滋病病毒在觀念轉(zhuǎn)型的青年人中迅速傳播，其中同性戀傳播形勢不容忽視。

　　女雙性戀者更易感染性病艾滋病

　　研究發(fā)現(xiàn)，同只與男性保持性關系的其他女性相比，女性雙性戀者更容易感染艾滋病和其他性傳播疾病。

　　家庭醫(yī)生醫(yī)療保健網(wǎng)報道認為，女同性戀者也難免患上性病。

　　人們一直認為女同性戀者患上性病的可能性較小。澳大利亞性衛(wèi)生組織的科學家們對1991年3月至1998年10月間到悉尼性衛(wèi)生門診部就診的1408名女同性戀者和1423異性戀女性的病史和性行為進行了比較，結(jié)果顯示女同性戀者和普通的異性戀女性一樣，都有可能患上肝炎、生殖器皰疹等性病。而且在她們當中，細菌性陰道炎、丙肝和艾滋病有較高的發(fā)病率。

　　據(jù)發(fā)表在《性傳播疾病》雜志上的研究報告，在女同性戀中，只有7％的人說她們從來沒有和男性有過性接觸。大部分女同性戀更有可能同男同性戀者或雙性戀的男性發(fā)生關系，并且一生中比其他女性有更多性伴侶。華盛頓大學健康教育與研究中心的維吉亞·岡澤思博士和同事們在一項艾滋病和性傳播疾病預防計劃中，對參加實驗的264名女性感染情況進行了評估。所有女性在過去的三個月內(nèi)都至少與異性發(fā)生過一次性關系。38％的女性至少與同性有過一次性關系。曾發(fā)生過同性性關系的女性有不少承認在實驗進行前的三個月中接受過藥物治療、有多個異性性伙伴、性伙伴曾與妓女有染、較早發(fā)生性行為并且有強迫性接觸。

　　這些研究數(shù)據(jù)表明，我們應該采取措施進一步關注女同性戀者的性健康，重視對性傳播疾病做更多的基礎研究，包括導致艾滋病的hiv病毒的研究以及女同性戀性病防治的對策的研究。

　　客觀對待同性戀

　　一篇題為《一對中國女同性戀者的婚禮》的文章認為，在中國歷史上，同性戀現(xiàn)象源遠流長。經(jīng)典名著《紅樓夢》中就隱含扮女角的男戲子和男性追隨者的曖昧關系。有些古代的皇帝有男寵。

　　而在現(xiàn)代，有很長一段時間，同性戀被視為精神病，遭到懲罰。警察逮捕在公共廁所聚集的男同性戀者。同性戀者在工作單位一旦被發(fā)現(xiàn)就不可能獲得提升。

　　隨著對外開放，政府和民眾對同性戀的態(tài)度也逐漸顯出寬容。中央電視臺8頻道播放的電視連續(xù)劇《太平宮詞》中就出現(xiàn)了同性戀。其中有兩集著重描寫了太子李弘和孿童合歡的同性愛情故事，這是國產(chǎn)電視劇中第一次正面客觀地描寫同性戀，也是中央電視臺在黃金時段第一次播放有關同性戀內(nèi)容的節(jié)目。

　　對于很多同性戀者，互聯(lián)網(wǎng)成了他們的樂園。他們大多數(shù)人用互聯(lián)網(wǎng)找對象，不再去公共場合找愛人。幾乎所有同志網(wǎng)頁，都為來訪者們提供同性戀者聚集的場所和交友信息，網(wǎng)頁也討論性行為技巧，不過，很多來訪者對不負責任的性行為安全表示擔憂。

　　隨著社會風氣的開放，同性戀的人權(quán)問題在可預見的將來將引發(fā)人們更多的注意。國外一些成熟的同性戀者在考慮怎樣建立一個協(xié)調(diào)行動的社群，但中國的同性戀者們忙于享受剛得到的自由，還沒有時間去系統(tǒng)地考慮整體策略。

　　◆性病患者

　　性病是艾滋病的溫床

　　一個性病病人可以同時感染多種性病，如梅毒病人可同時感染淋病，淋病病人常有支原體、衣原體感染，亦可同時患有艾滋病。性亂人群有更多的機會感染性病和艾滋病，是性病艾滋病的高危人群。1989年，我國居民中首例通過性行為感染艾滋病病毒者，就是一例梅毒病人。

　　性病病人容易感染艾滋病病毒的原因，一方面由于性混亂造成了傳播的機會；另一方面由于其他性病所引起的生殖器損害，如潰瘍和炎癥提供了艾滋病病毒進入身體的缺口和傳播的有利條件。另外，梅毒、軟下疳等引起的生殖器潰瘍，可使通過性接觸感染艾滋病的危險性增加10至20倍，非洲的艾滋病流行居世界之首，與當?shù)匦詠y以及居民患有其他性病關系密切，性病病人中有70％感染了艾滋病病毒。

　　防治性病，控制艾滋病

　　艾滋病病毒侵入人體后，大量破壞淋巴細胞，致使免疫機能受損，人體抵抗力降低，給各種病原微生物以可乘之機，甚至原來不致病的微生物也會引發(fā)疾病。由于免疫力下降，已經(jīng)感染的其他性病細菌或病毒更加猖獗，致使診治性病變得復雜且困難；在艾滋病流行地區(qū)，診治性病時不能不考慮感染艾滋病病毒的可能及影響，以便選擇合適的診治方案。所以，在艾滋病的感染中，其他性病是助紂為虐損害人類健康的大敵。

　　因此，控制艾滋病傳播與防治其他性病是不可分割的，可以說性亂是性病的土壤，而性病又是艾滋病的溫床。對于性病的二級預防（早發(fā)現(xiàn)、早治療）就是對艾滋病的一級預防（使其不發(fā)生），只有通過很好的性病防治才能實現(xiàn)對艾滋病的有效控制。

　　對性病病人要開展以下預防教育：

　�。�1）性病病人應及早去正規(guī)醫(yī)院或性病防治中心徹底治療，不輕信街頭廣告，不到私人診所就醫(yī)，強調(diào)亂投醫(yī)的嚴重危害。

　�。�2）有關傳播艾滋病性病的法制教育。

　�。�3）性病病人更容易染上艾滋病毒和要接受抗體檢測的教育。

　　（4）性病的各種嚴重后果教育。如終身不育、病毒性性病容易復發(fā)和遠期誘發(fā)癌癥。

　�。�5）預防家庭內(nèi)性病傳播的教育。

　�。�6）動員配偶和性接觸者接受檢查。

（責任編輯：江慧）