糖尿病腎。―N)是導(dǎo)致腎功能不全(CRF)的重要原發(fā)病。32%的CRF是由DN發(fā)展而來,對DN的治療日益引起人們的重視,目前有常規(guī)藥物治療以及透析與中藥治療。
用杞菊地黃湯加減治療DN30例,主方:生地黃、丹參、蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓、枸杞子、山茱萸、丹皮、澤瀉、菊花、黃芪、芡實、金櫻子。口渴者加麥冬、五味子、天花粉;饑餓較明顯者加知母、黃連、生石膏、加重生地量;尿多者合用玉鎖丹(生龍牡、茯苓、五倍子)或金櫻子、覆盆子;血壓高者加澤蘭、車前子、川牛膝等。結(jié)果治療組總有效率96.67%,對照組總有效率72.00%,治療組優(yōu)于對照組(P<0.05)。治療DN68例,治療組用益氣養(yǎng)陰活血湯:即參芪地黃湯去茯苓加麥冬、五味子、枸杞、蒼術(shù)、元參。兼瘀血酌加丹參、益母草、澤蘭、桃仁、紅花、川芎;兼水濕酌加牛膝、車前子、玉米須、冬瓜皮、赤小豆;水濕重酌加厚樸、陳皮、檳榔、木香;兼濕熱酌加黃柏、扁蓄、瞿麥、土茯苓;陽虛浮重酌加附子、肉桂、炒牽牛子;蛋白尿重加金櫻子、芡實。治療總有效率89.47%,對照組總有效率76.67%,治療組優(yōu)于對照組(P<0.05)。
綜上所述,目前臨床上在常規(guī)控制飲食、運動、降糖、降壓、降脂的基礎(chǔ)上,配合中草藥治療DN取得了較好的療效,辨證論治是中醫(yī)治病的兩大特點之一。今后的臨床工作中,辨病與辨證相結(jié)合的治療方法必能更好地提高中醫(yī)師臨床醫(yī)療水平?傊,中醫(yī)藥只有與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合,堅持科學(xué)研究、規(guī)范研究的道路,才能使中醫(yī)藥在人類疾病的防治中起到舉足輕重的作用。目前西藥治療主要是控制血糖和應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,但療效不盡如人意,而中西醫(yī)結(jié)合在糖尿病腎病治療中則具有一定的優(yōu)勢,能起到揚長避短,標(biāo)本兼治的功效。
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甲下淤血不可除外。注意休息,減少活動,可予口服復(fù)方蘆丁片改善血管通透性。