糖尿病合并甲亢后,降糖藥物用量增加。甲亢控制后,降糖藥用量減少,血糖穩(wěn)定。無論是糖尿病合并甲亢,還是甲亢合并糖尿病,均應(yīng)在治療甲亢的基礎(chǔ)上,兼治糖尿病。
對于甲亢患者,如果經(jīng)過正規(guī)治療后,消瘦、乏力、食欲亢進(jìn)等臨床癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重者,要及時檢查血糖或葡萄糖耐量試驗,通過次項檢查可以協(xié)助診斷甲亢是否合并了糖尿病還是暫時的糖代謝紊亂,暫時的糖代謝紊亂在甲亢治愈后一般隨之恢復(fù)正常,但糖尿病必須堅持長期正規(guī)治療。甲亢時,甲狀腺激素分泌增多,促進(jìn)腸道對葡萄糖的吸收,使餐后血糖升高;甲狀腺激素增多,加速肝糖原分解和糖原異生,可導(dǎo)致糖耐量降低或糖尿病加重。同時,甲亢往往合并交感神經(jīng)興奮,兒茶酚胺分泌增多、活性增強,而兒茶酚胺屬于胰島素拮抗激素,可對抗胰島素的降糖作用;另外,甲亢的高代謝狀態(tài)使胰島素的分解加速,機體對胰島素的需要量增加,導(dǎo)致儲備有限的糖尿病患者病情惡化。
甲亢通過以上機制,導(dǎo)致糖耐量異;蛱悄虿〖又亍L悄虿』颊咂咸烟抢脺p少,機體產(chǎn)生能量障礙,使甲亢的消耗癥狀更趨明顯。甲亢得到控制后,甲狀腺激素對胰島素的拮抗作用消失,口服降糖藥物或胰島素的用量及時減少,否則會出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。這在臨床治療中值得注意。
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甲下淤血不可除外。注意休息,減少活動,可予口服復(fù)方蘆丁片改善血管通透性。