糖尿病植物神經(jīng)病變是怎么回事？

　　如支配心臟的迷走神經(jīng)損傷時(shí)，出現(xiàn)心跳加快，心率在90次／分以上；而支配心臟的交感神經(jīng)損傷時(shí)，心跳減慢，心率在60次／分左右；兩部分神經(jīng)均損傷則會(huì)出現(xiàn)固定心率的現(xiàn)象，或表現(xiàn)為“快—慢綜合癥”。因此通過糖尿病患者心率的變化可以判斷有否心臟的植物神經(jīng)病變。

　　糖尿病植物神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)有：

　　(1)心血管異常：當(dāng)支配心臟的自主神經(jīng)病變后，患者會(huì)出現(xiàn)心血管異常，主要表現(xiàn)在對心率和血壓的影響。

　　由于心臟的神經(jīng)調(diào)節(jié)反應(yīng)減弱，使心率變異性下降，表現(xiàn)為心動(dòng)過速且相對固定，一方面，患者在休息狀態(tài)下心率可以大于l00次/分，有心慌氣短感覺，另一方面，運(yùn)動(dòng)或深呼吸時(shí)心率卻不會(huì)相應(yīng)加快，從而造成運(yùn)動(dòng)時(shí)供血不足，故應(yīng)限制活動(dòng)。由于心臟自主神經(jīng)病變，心臟易發(fā)生心跳驟停而導(dǎo)致猝死。另外，糖尿病患者無痛性心肌梗死的發(fā)生率較高，患者往往因搶救延誤而告不治。

　　當(dāng)支配血管的植物神經(jīng)發(fā)生病變后，部分患者可發(fā)生嚴(yán)重的體位性(直立性)低血壓，即平臥位時(shí)血壓正常，一旦站起，血壓會(huì)突然下降而呈低血壓狀態(tài)，這時(shí)患者就會(huì)感到頭暈、心慌、眼前發(fā)黑、嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致暈厥，這是由于血管不能及時(shí)收縮以維持正常血壓的緣故。

　　(2)胃腸功能紊亂：當(dāng)支配胃腸的植物神經(jīng)發(fā)生病變時(shí)，患者可出現(xiàn)胃蠕動(dòng)減弱、排空延遲，醫(yī)學(xué)上稱為“胃輕癱”，表現(xiàn)為胃部脹滿、噯氣，呃逆甚至嘔吐。此外，腸功能紊亂可引起頑固性便秘、腹瀉或者腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。

　　(3)泌尿生殖系異常：當(dāng)支配膀胱的植物神經(jīng)發(fā)生病變時(shí)，可引起排尿無力、膀胱殘余尿增加及尿潴留，長期嚴(yán)重尿潴留易合并細(xì)菌、真菌感染，嚴(yán)重的逆行性感染會(huì)危及腎臟，引起腎功能迅速減退而出現(xiàn)尿毒癥。在男性，自主神經(jīng)病變還會(huì)引起陽痿等性功能障礙;女性患者則會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、陰道干燥、性欲冷淡。

　　(4)皮膚出汗異常：當(dāng)支配汗腺的植物神經(jīng)發(fā)生病變后，部分患者可有皮膚出汗異常。有的患者頭面部及軀干頻頻大量出汗而環(huán)境溫度并不高，還有的患者在夜間睡夢中突然心慌、出汗而驚醒，酷似發(fā)生低血糖，但是檢查血糖并不低，實(shí)際上都是植物神經(jīng)功能紊亂所致。也有的人不出汗，比如，有的患者原來是汗腳，隨著病程的延長，就變成了干腳。提醒糖尿病患者，如果您的汗腳變成干腳，就應(yīng)該去醫(yī)院檢查一下是否發(fā)生了糖尿病的神經(jīng)病變，以便得到及時(shí)的治療。

　　(5)無癥狀性低血糖：一般情況下，低血糖發(fā)生后馬上會(huì)出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮癥狀，如心動(dòng)過速、出冷汗，預(yù)示低血糖發(fā)作，但當(dāng)自主神經(jīng)損傷后，低血糖發(fā)作時(shí)不會(huì)興奮交感神經(jīng)，故可在無先兆的情況下出現(xiàn)低血糖昏迷，如果發(fā)生在夜間，患者往往因搶救不及時(shí)而導(dǎo)致死亡。

（責(zé)任編輯：實(shí)習(xí):土著）