治療糖尿病腎病的定律?(2)

糖尿病腎病可以分為五期：

第一期可以稱為增生高濾期。增生就是腎臟長得個大，高濾就是過濾得多。糖尿病腎病早期腎臟拼命工作使自己變得特別大，就是為了把糖排出去，這種負(fù)擔(dān)重，腎臟就變得很大，早期沒有任何癥狀。

第二期叫臨床前期。實際上此期也查不出來糖尿病腎病，有的人血壓偶爾有點兒高，平常血壓又不高，這種血壓波動很難說是腎病引起的，如果此時做一個腎的活檢或穿刺，能發(fā)現(xiàn)腎臟已經(jīng)有所改變，不過尿常規(guī)查不出來，臨床前期沒有什么表現(xiàn)。

第三期是早期腎病。開始有些比較固定的表現(xiàn)，一種表現(xiàn)就是血壓經(jīng)常高，腎臟本身受血壓的影響，血壓高又影響腎臟，形成惡性循環(huán)。在查尿的時候可以發(fā)現(xiàn)尿里開始出現(xiàn)蛋白了。早期腎病是非常關(guān)鍵的一個時期，因為這個時期的腎病雖然沒有什么感覺，但是經(jīng)過治療，腎臟疾病是完全可以逆轉(zhuǎn)的。腎病到了第四期和第五期就不能逆轉(zhuǎn)了。

第四期是臨床腎病期。有大量的蛋白尿，隨時查，隨時有，而且量特別大，不管采取什么措施，這種蛋白尿已經(jīng)不能完全消失了。血壓持續(xù)增高，腎臟的尿素氮、肌酐也升高，這種情況不可逆轉(zhuǎn)。我們叫臨床腎病，到這一期癥狀還不是特別明顯。如果第四期沒有得到有效治療，腎臟功能持續(xù)下降，血液里面的肌酐、尿素氮因為排不出去，就升高了。

第五期是腎功能不全期。此期癥狀比較多，像血壓高、浮腫、多尿或尿不出來、渾身酸痛(包括腰痛)。有的人腰一疼就認(rèn)為是得了腎病，這種認(rèn)識不科學(xué)的。腰疼不見得有腎病，有腎病不見得腰疼。腰部主要是骨頭、關(guān)節(jié)和軟組織，真正的腎病不見得表現(xiàn)出腰疼的癥狀。另外，還有其他癥狀，如貧血(腎臟有造血功能，其表現(xiàn)為臉色蒼白、氣喘吁吁、體質(zhì)虛弱)、骨質(zhì)疏松(腎臟影響鈣的代謝)，骨質(zhì)疏松的患者拍片子會發(fā)現(xiàn)骨頭特別酥，容易骨折。

（責(zé)任編輯：豆豆）