治療糖尿病腎病的定律?

　　腎病第五期還分成三個(gè)階段，肌酐是反映腎功能最好的指標(biāo)，尿素氮受飲食的影響，多吃豆腐或肉，尿素氮可能就高，如果吃素，尿素氮指數(shù)可能就降低，但是肌酐指數(shù)不會(huì)降下來(lái)，肌酐高就意味著腎臟發(fā)生病變了。大家要記住“二五八”定律：

1. 腎功能基本正常　肌酐小于2就代表腎功能基本正常;

2. 腎功能不全　肌酐高于2小于5叫做腎功能不全;

3. 腎功能衰竭　肌酐高于5不到8叫做腎功能衰竭。

肌酐超過(guò)8就是尿毒癥。尿毒癥實(shí)際上是腎功能不全的最后一個(gè)階段，這時(shí)候全身癥狀都有了，此時(shí)再治療就比較晚了，即使得了尿毒癥也不是宣布立即死亡，還有一些辦法，最好的辦法是早期預(yù)防。這就是確診糖尿病腎病的方法，以及腎病的臨床表現(xiàn)和分期方法。

糖尿病腎病可以分為五期：

第一期可以稱(chēng)為增生高濾期。增生就是腎臟長(zhǎng)得個(gè)大，高濾就是過(guò)濾得多。糖尿病腎病早期腎臟拼命工作使自己變得特別大，就是為了把糖排出去，這種負(fù)擔(dān)重，腎臟就變得很大，早期沒(méi)有任何癥狀。

第二期叫臨床前期。實(shí)際上此期也查不出來(lái)糖尿病腎病，有的人血壓偶爾有點(diǎn)兒高，平常血壓又不高，這種血壓波動(dòng)很難說(shuō)是腎病引起的，如果此時(shí)做一個(gè)腎的活檢或穿刺，能發(fā)現(xiàn)腎臟已經(jīng)有所改變，不過(guò)尿常規(guī)查不出來(lái)，臨床前期沒(méi)有什么表現(xiàn)。

第三期是早期腎病。開(kāi)始有些比較固定的表現(xiàn)，一種表現(xiàn)就是血壓經(jīng)常高，腎臟本身受血壓的影響，血壓高又影響腎臟，形成惡性循環(huán)。在查尿的時(shí)候可以發(fā)現(xiàn)尿里開(kāi)始出現(xiàn)蛋白了。早期腎病是非常關(guān)鍵的一個(gè)時(shí)期，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期的腎病雖然沒(méi)有什么感覺(jué)，但是經(jīng)過(guò)治療，腎臟疾病是完全可以逆轉(zhuǎn)的。腎病到了第四期和第五期就不能逆轉(zhuǎn)了。

第四期是臨床腎病期。有大量的蛋白尿，隨時(shí)查，隨時(shí)有，而且量特別大，不管采取什么措施，這種蛋白尿已經(jīng)不能完全消失了。血壓持續(xù)增高，腎臟的尿素氮、肌酐也升高，這種情況不可逆轉(zhuǎn)。我們叫臨床腎病，到這一期癥狀還不是特別明顯。如果第四期沒(méi)有得到有效治療，腎臟功能持續(xù)下降，血液里面的肌酐、尿素氮因?yàn)榕挪怀鋈ィ�就升高了�?br />
第五期是腎功能不全期。此期癥狀比較多，像血壓高、浮腫、多尿或尿不出來(lái)、渾身酸痛(包括腰痛)。有的人腰一疼就認(rèn)為是得了腎病，這種認(rèn)識(shí)不科學(xué)的。腰疼不見(jiàn)得有腎病，有腎病不見(jiàn)得腰疼。腰部主要是骨頭、關(guān)節(jié)和軟組織，真正的腎病不見(jiàn)得表現(xiàn)出腰疼的癥狀。另外，還有其他癥狀，如貧血(腎臟有造血功能，其表現(xiàn)為臉色蒼白、氣喘吁吁、體質(zhì)虛弱)、骨質(zhì)疏松(腎臟影響鈣的代謝)，骨質(zhì)疏松的患者拍片子會(huì)發(fā)現(xiàn)骨頭特別酥，容易骨折。

（責(zé)任編輯：豆豆）