糖尿病高滲性昏迷怎么應對(2)
糖尿病高滲性昏迷是指糖尿病患者在某些高血糖或造成脫水的誘因下，血糖極度升高、血鈉過高、血漿滲透壓增高，出現(xiàn)以神經系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，又稱非酮癥高滲性糖尿病昏迷。
患者多為50歲以上的老年人，2/3有糖尿病病史。
起病多緩慢，最初3~5天內有前驅癥狀，如口渴、多飲、多尿加重，或出現(xiàn)消化道癥狀如惡心、嘔吐等。
患者有明顯的失水體征：消瘦、眼球內陷、皮膚干燥、脈快而細等。
中樞神經系統(tǒng)損害癥狀：如偏癱、偏盲、局限性抽搐、癲癇、失語等。
誘因的癥狀：如肺感染、尿路感染等。
老年糖尿病患者要加強自我保健的意識，嚴格控制血糖。如果有口渴、多飲、多尿加重，或出現(xiàn)消化道癥狀如惡心、嘔吐等癥狀，須立即就診、正規(guī)治療。
要注意飲水，防止脫水。
防止各種感染、應激等情況。
老年糖尿病患者不用或懊用脫水和升高血糖的藥物，如呋塞米(速尿)、氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)、糖皮質激素(強的松等)、普萘洛爾(心得安)。在應用脫水治療，包括腎臟透析治療時應嚴密監(jiān)測血糖、血滲透壓和尿量。
本病的預后不佳，死亡率高達40%~70%，以下因素影響預后：
年齡越大死亡率越高。統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，死亡者多為60歲以上者。
發(fā)病前有糖尿病慢性并發(fā)癥者死亡率高，包括糖尿病腎病、冠心病、腦梗塞、高血壓、肝膽病、慢性支氣管炎、肺氣腫等。
昏迷時間越長，死亡率越高。
由嚴重感染、心梗、腦血管意外等誘發(fā)的高滲性昏迷死亡率更高。
未及時就醫(yī)者，發(fā)病超過4—6小時就醫(yī)者死亡率高。
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