糖尿病高滲性昏迷怎么應(yīng)對

　　您好。我是一名剛被確診為2型糖尿病的患者，今年56歲，我想了解什么是糖尿病高滲性昏迷?   安徽宋某某

　　高滲性昏迷是不同于糖尿病酮癥酸中毒的另一種糖尿病急性并發(fā)癥，主要見于50歲以上的2型糖尿病患者，有高達(dá)50%的患者無明確糖尿病病史，僅以此為首發(fā)表現(xiàn)，在一定誘因如感染等促進下，糖代謝短期內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重紊亂，血糖過高，出現(xiàn)意識障礙和嚴(yán)重脫水，后果嚴(yán)重，預(yù)后差。天津代謝病醫(yī)院院長于德民教授說，高滲性昏迷雖然兇險，但是平時注意自我保健，是完全可以預(yù)防和治療的。

　　誘因：在胰島素缺乏的基礎(chǔ)上，一些常見的因素可誘發(fā)糖尿病高滲性昏迷，這些因素包括：

　　應(yīng)激：感染最常見，尤其是肺部感染、尿路感染、胃腸炎、敗血癥等，在眾多因素中可占2/3。此外還包括外傷、手術(shù)、心肌梗死、消化道出血、腦卒中等。

　　飲水不足：多見于口渴中樞敏感性下降的老年人，生活不能自理或昏迷的患者。

　　失水過多：如發(fā)熱、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉等高糖攝入;飲大量高糖飲料或靜脈輸入高糖等。

　　藥物：大量服用影響糖代謝的藥物，如：腎上腺皮質(zhì)激素、利尿劑、心得安、甲氰咪胍等。發(fā)生

　　本病是在胰島素缺乏的前提下，加上上述誘因的存在而導(dǎo)致的�；颊弑旧砣狈σ葝u素，誘因的存在使之加重，結(jié)果使血糖升高，高血糖導(dǎo)致滲透性利尿，機體丟失水分和電解質(zhì)如鉀、鈉，且失水大于失鈉失鉀;與此同時，機體相應(yīng)的代償功能下降，血液濃縮，導(dǎo)致腎血流量減少，血糖及鈉排除減少，促進血糖、血鈉進一步升高，引起惡性循環(huán)，結(jié)果出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，并出現(xiàn)不同程度的意識障礙。