專家解析生物細(xì)胞療法治療腫瘤

　　專家簡(jiǎn)介：

　　芮靜安，主任醫(yī)師，教授，北京知名腫瘤專家。中國(guó)肝膽外科巨匠，享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼；美國(guó)約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)院外科博士后；中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)博士生導(dǎo)師；原北京協(xié)和醫(yī)院副院長(zhǎng)；現(xiàn)為中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)常務(wù)委員；中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)肝癌研究委員會(huì)委員。

　　氬氦超冷刀治療方法

　　氬氦超冷刀并非真正的手術(shù)刀，只需要在局部麻醉下進(jìn)行，它是采用全監(jiān)控準(zhǔn)確定位微小創(chuàng)傷經(jīng)皮穿刺治療癌瘤的，是世界上唯一兼具超低溫冷凍、介入熱療和免疫增強(qiáng)等多重效能的高科技醫(yī)療系統(tǒng)，它獨(dú)特的高壓氬氣快速冷凍系統(tǒng)、實(shí)時(shí)電腦溫控系統(tǒng)和高壓氦氣快速加熱系統(tǒng)，確保微創(chuàng)、靶向和一次性徹底摧毀腫瘤并最大限度地保存正常組織。其治療和摧毀腫瘤的全過(guò)程更可由B超或CT實(shí)時(shí)監(jiān)控，做到了腫瘤治療的術(shù)中和術(shù)后評(píng)價(jià)，確保治療效果。引起腫瘤治療的革命，并且已經(jīng)在美國(guó)及歐洲國(guó)家開(kāi)始作為實(shí)體腫瘤治療的常規(guī)方法。于1998年通過(guò)了美國(guó)FDA的嚴(yán)格審批。1999年進(jìn)入中國(guó)。

　　氬氦超冷刀具備優(yōu)勢(shì)

　　1、治療效果即時(shí)可見(jiàn)。治療范圍內(nèi)癌細(xì)胞徹底死亡，對(duì)機(jī)體正常組織功能無(wú)毒副作用。

　　2、采用局部麻醉，不開(kāi)刀，痛苦少，并發(fā)癥少。

　　3、能迅速止痛和除痛，減輕癌癥癥狀，提高生活質(zhì)量。

　　4、可多次反復(fù)治療，給復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的瘤患者帶來(lái)治療希望。

　　5、住院時(shí)間短，術(shù)后第二天即可恢復(fù)日常生活，整體費(fèi)用低。

　　氬氦超冷刀適用范圍

　　1、各種實(shí)體腫瘤：如肺癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、腎癌、頭頸部腫瘤、口腔癌、舌癌等。

　　2、適用范圍廣，年老、體虛及不宜手術(shù)者可接受治療。

　　3、治療大血管旁的腫瘤，精確控制，殺滅腫瘤而不損傷大血管。

　　4、巨大、多發(fā)，不宜或不能手術(shù)治療的中晚期腫瘤。

　　生物細(xì)胞治療方法

　　1、CIK細(xì)胞是英文Cytokines-induced killer cells的縮寫(xiě)，中文意思是“細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞”。

　　2、CIK細(xì)胞是人體內(nèi)正常的一種具有很強(qiáng)殺傷腫瘤細(xì)胞作用的免疫T淋巴細(xì)胞，但數(shù)量很少，在患腫瘤后略有所增加；因此，利用高科技手段，模擬人體內(nèi)環(huán)境，體外增殖培養(yǎng)到9-10億數(shù)量時(shí)，回輸人體，來(lái)快速識(shí)別殺傷體內(nèi)各部位腫瘤細(xì)胞，并誘導(dǎo)體內(nèi)CIK細(xì)胞的增殖，從而達(dá)到治療腫瘤的目的。

　　3、CIK細(xì)胞又叫“NK細(xì)胞樣的T淋巴細(xì)胞”，因此其殺傷腫瘤細(xì)胞的作用是不受MHC（組織相容性抗原）和TCR（T細(xì)胞受體）限制的。

　　4、CIK細(xì)胞抗瘤譜廣，能隨著血液循環(huán)在人體內(nèi)任何部位自動(dòng)識(shí)別并殺傷腫瘤細(xì)胞。

　　生物細(xì)胞治療優(yōu)勢(shì)

　　1、放、化療主要?dú)�滅增殖期的腫瘤細(xì)胞，生物細(xì)胞療法在殺滅增殖期的腫瘤細(xì)胞同時(shí)殺滅休眠期腫瘤細(xì)胞。

　　2、無(wú)放、化療毒副作用，病人無(wú)痛苦，耐受性好，

　　3、能夠激發(fā)全身性的抗癌免疫效應(yīng)，對(duì)多發(fā)病灶或轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤同樣有效。

　　4、可以幫助機(jī)體快速恢復(fù)被放、化療破壞的抗癌免疫系統(tǒng)，提高遠(yuǎn)期抗癌效果。

　　5、對(duì)癌癥術(shù)后防復(fù)發(fā)效果顯著，以肝癌為例，根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)：76例肝癌患者手術(shù)后接受CIK治療與對(duì)照組比較，無(wú)病生存期顯著延長(zhǎng)，3年和5年復(fù)發(fā)率分別降低18%和16%，（引自世界醫(yī)學(xué)研究權(quán)威雜志“柳葉刀”，Lancet 2000；356：802？C7）。

　　6、可單獨(dú)使用也可與其它治療方法聯(lián)合使用。單次有效，多次使用，效果更佳。

　　生物細(xì)胞治療范圍

　　1、適用范圍廣，理論上講，除T淋巴細(xì)胞瘤外，其他部位的腫瘤病人都可以接受生物細(xì)胞治療。

　　2、早期腫瘤手術(shù)后的防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移效果顯著。

　　3、中晚期腫瘤病人遏制腫瘤進(jìn)展效果明顯，延長(zhǎng)患者生命，提高生活質(zhì)量。

　　4、對(duì)多重耐藥，放、化療無(wú)效的腫瘤患者的治療。

　　5、幫助消除放化療后帶來(lái)的毒副作用，對(duì)體質(zhì)虛弱的患者，可恢復(fù)機(jī)體抗癌免疫系統(tǒng)的功能。

　　以下是網(wǎng)友提出的問(wèn)題，望芮靜安教授給予解答：

　　一、 芮教授您好！我母親是今年11月份才查出來(lái)是乳腺癌的，今年快70歲了，沒(méi)有動(dòng)過(guò)手術(shù)，怎么才能治療，可以延長(zhǎng)的生命？

　　芮教授：應(yīng)用氬氦刀對(duì)局部病灶進(jìn)行冷凍消融，再應(yīng)用生物細(xì)胞治療防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

　　二、芮教授您好！我父親最近經(jīng)過(guò)B超和CT檢查出患了肝癌，甲胎蛋白》；3000，結(jié)論為：右肝占位病變，疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移？建議加強(qiáng)CT檢查，影象診斷結(jié)果為肝癌，請(qǐng)問(wèn)專家，你們有沒(méi)有什么比較好的治療方法，能使我父親延長(zhǎng)壽命，至少再過(guò)一兩年也好��！醫(yī)生說(shuō)沒(méi)辦法手術(shù)了，請(qǐng)問(wèn)，介入治療有用嗎？還是有什么好的方法，或藥物，請(qǐng)幫我們想想辦法，好嗎？

　　芮教授：氬氦刀微創(chuàng)治療加介入加生物治療的方案，對(duì)你父親的病情控制，療效較好。請(qǐng)帶詳細(xì)病情資料來(lái)我院看國(guó)際腫瘤中心的專家門(mén)診，請(qǐng)?zhí)崆皝?lái)電話預(yù)約門(mén)診時(shí)間和專家

　　我是結(jié)腸癌伴肝轉(zhuǎn)移的患者，結(jié)腸患處已做了切除手術(shù)，然后做了四次肝部的介入治療�，F(xiàn)請(qǐng)問(wèn)，除了定期的復(fù)查和一般治療外，還有沒(méi)有什么其它的輔助療法嗎？在此萬(wàn)分感謝！！

　　芮教授：如果肝部有較大腫瘤可以用氬氦超冷刀微創(chuàng)治療，后期結(jié)合生物細(xì)胞治療。

　　四、您好，我母親今年58歲，4月檢查肝癌晚期，瘤比較大，有厭食癥狀，身體狀態(tài)尚可以，做過(guò)一次介入，現(xiàn)在經(jīng)常發(fā)熱，一般在37.7度左右，身體皮膚開(kāi)始發(fā)黃。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢測(cè)報(bào)告：

　　1、肝膽脾CT平掃及增強(qiáng)掃描 層厚3mm 范圍：膈頂--肝下緣 肝癌介入術(shù)后復(fù)查：平掃：肝臟體積增大，肝臟可見(jiàn)大片狀高低混雜密度影。肝內(nèi)外膽管未見(jiàn)明顯擴(kuò)張，膽囊壁增厚。胰腺形態(tài)密度未見(jiàn)異常。脾還大。腹膜后未見(jiàn)確切腫大淋巴結(jié)影。增強(qiáng)掃描：肝后葉S6段病灶還均強(qiáng)化，直徑約5.5厘米，其內(nèi)未見(jiàn)碘油影；余病灶內(nèi)散在斑片狀碘油。

　　2、肝臟CT平掃加增強(qiáng)掃描，肝左右葉內(nèi)見(jiàn)多個(gè)大小不等球形低密度占位影，中央可見(jiàn)小片更低密度影，增強(qiáng)病灶三期輕度強(qiáng)化，胰腺及腹膜后結(jié)構(gòu)未見(jiàn)異常，左腎皮質(zhì)內(nèi)見(jiàn)圓形低密度影，CT值18HU。 結(jié)論；肝內(nèi)多發(fā)占位，多中心肝癌可能性大。左腎囊腫。請(qǐng)問(wèn)你院對(duì)這種病情有辦法治療嗎？大概需要多長(zhǎng)時(shí)間，費(fèi)用在多少？

　　芮教授：可以使用美國(guó)超冷刀微創(chuàng)治療為主的系統(tǒng)治療，費(fèi)用3萬(wàn)元左右，治療時(shí)間3周左右；如果經(jīng)濟(jì)狀況允許，建議增加生物細(xì)胞治療，以防止繼續(xù)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，并提高病人整體健康狀況，延長(zhǎng)生命。

　　五、我的父親得了結(jié)腸癌，62歲，剛做完手術(shù)，其病理結(jié)論是右半結(jié)腸腺癌II級(jí)；潰瘍型腫塊大小6*5*1.5，癌腫浸潤(rùn)腸壁全層達(dá)漿膜外纖維脂肪組織，上下切緣未見(jiàn)癌殘留，腸周淋巴結(jié)見(jiàn)轉(zhuǎn)移，請(qǐng)問(wèn)這個(gè)狀況是否是必須化療，怎么做可以降低化療反應(yīng)。請(qǐng)給個(gè)最佳的冶療方案，謝謝！

　　芮教授：不是必須進(jìn)行化療�？梢圆捎蒙�物細(xì)胞治療，安全性高，很少毒副作用。系統(tǒng)治療效果好。

　　六、患者現(xiàn)年48歲，2005年左乳炎性乳癌術(shù)前化療，經(jīng)8個(gè)療程（2次TE方案，6次CAP方案）后于2006年1月行左乳切除手術(shù)。術(shù)后半年，2006年7月右腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。經(jīng)三個(gè)療程單用紫杉醇化療和四個(gè)療程CFM化療方案以及右腋下局部放療后，2008年5月發(fā)現(xiàn)右乳炎性乳癌，當(dāng)時(shí)只有乳暈處5公分紅腫，乳暈處腫塊，并伴有右腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。2008年8月10號(hào)結(jié)束四個(gè)療程諾維笨和順鉑化療方案過(guò)后，時(shí)隔一個(gè)月左右2008年9月中旬右乳炎性乳癌復(fù)發(fā)�，F(xiàn)在患者右乳大面積紅腫，發(fā)熱發(fā)脹，并有乳房?jī)?nèi)上限較大硬塊，并伴有腋下多數(shù)淋巴粘連腫大，轉(zhuǎn)移。身體其他器官以及骨骼未發(fā)現(xiàn)異常�；颊咔昂蠊不�療19次，這種情況下是否還繼續(xù)接受化療治療，能不能改用該院的氬氦超冷刀手術(shù)，以及基因和免疫系統(tǒng)治療等特色治療，另：患者的免疫組化檢測(cè)：4G3（+）；ER（-）；PR（70%）；C-erbB-2（++）；GCDFP-15（-）

　　芮教授：可以用氬氦超冷刀+細(xì)胞生物治療的方案。

　　七、醫(yī)生您好，我父親今年68歲，患中下段食道癌，腺癌肝轉(zhuǎn)移，另外有部分淋巴轉(zhuǎn)移現(xiàn)象�，F(xiàn)在當(dāng)?shù)啬[瘤醫(yī)院采用化療和放療聯(lián)合治療食道主要病灶，病情穩(wěn)定，副作用不大。下面是我父親的部分病歷：

　　胃鏡：距門(mén)齒29-34厘米食管后壁及左右側(cè)壁粘膜可見(jiàn)潰瘍性病變，周圍有隆起凸出于管腔，結(jié)節(jié)狀，管腔稍狹窄，粘膜有糜爛，底不平覆污苔，質(zhì)地硬脆易出血。

　　胃竇：粘膜粗糙充血水腫，可見(jiàn)散在紅斑及糜爛，發(fā)光增強(qiáng)，紅白相間，呈麻疹樣改變，可見(jiàn)散在的陳舊出血點(diǎn)。未見(jiàn)潰瘍及新生物質(zhì)，未見(jiàn)粘膜下血管網(wǎng)。

　　食管活檢七塊：食管低分化腺癌

　　B超：肝左葉前后直徑54mm，右葉前后徑102mm，角度正常，介面光滑平整，實(shí)質(zhì)部回聲不均勻，肝內(nèi)血管顯示清洗，門(mén)靜脈內(nèi)徑正常，膽管無(wú)擴(kuò)張，肝右頁(yè)可見(jiàn)一個(gè)11X11mm液性暗區(qū)，壁薄光滑，肝內(nèi)可見(jiàn)兩個(gè)大小約34X34mm和19X19mm的中強(qiáng)回聲團(tuán)塊，輪廓清，邊緣不整，周邊有暈，內(nèi)回聲不均勻。

　　CT：肝內(nèi)多發(fā)圓形低密度影，大者密度欠均勻，呈中心略低密度影，直徑約為2.86cm，CT值約為19.9HU。肝右葉上段小圓形更低密度影，界尚清。肝門(mén)及肝內(nèi)膽管無(wú)擴(kuò)張，肝門(mén)未見(jiàn)腫塊影。膽囊未見(jiàn)結(jié)石影，周圍無(wú)水腫環(huán)。……（其余正常）結(jié)論：肝內(nèi)多發(fā)低密度灶。

　　加強(qiáng)CT結(jié)果已經(jīng)被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生收走，大概意思是肝部一葉上的一角有兩個(gè)轉(zhuǎn)移灶，大小為3.4厘米和1.9厘米兩個(gè)，其他部位有肝囊腫。

　　現(xiàn)在有幾個(gè)問(wèn)題向?qū)＜艺?qǐng)教：

　�。�1）如果食道上的主病灶被控制后，應(yīng)該采取何種措施治療肝部的兩個(gè)轉(zhuǎn)移灶？當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議介入治療，但我發(fā)現(xiàn)介入治療可能造成肝硬化，目前我父親肝臟情況很好，無(wú)肝病歷史，肝功能正常，氬氦刀冷凍療法，哪種治療比較適合我父親的病情？需要住院治療幾天？我父親年齡較大，希望選用副作用最小的治療方法。

　　芮教授：建議用氬氦刀結(jié)合介入治療去除肝部轉(zhuǎn)移灶。

　�。�2）同時(shí)是否可以采用生物細(xì)胞治療的方法進(jìn)行輔助治療？生物細(xì)胞治療對(duì)于食道腺癌的療效如何？是否是適應(yīng)癥？

　　芮教授：適用于生物細(xì)胞治療

　　八、醫(yī)生，您好，我母親患原發(fā)性肝癌，當(dāng)時(shí)右肝有兩個(gè)病灶，直徑大的5厘米左右。小的近2厘米，并伴有輕度肝硬化，一個(gè)月在上海做了切除手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)一直不理想，持續(xù)低熱已20多天，并有腹腔積水。近日CT顯示轉(zhuǎn)移到左肝，醫(yī)院建議再做介入，我母親目前身體比較虛弱，白蛋白一直偏低。請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生，這種情況接受介入治療效果是否理想？下一步該如何治療？

　　芮教授：患者目前情況不宜再做介入化療，采用生物細(xì)胞療法不會(huì)破壞患者體質(zhì)，而且有助于患者體質(zhì)的恢復(fù)。

　　九、 我母親結(jié)腸癌術(shù)后肺癌轉(zhuǎn)移，做過(guò)化療，效果不理想 螺旋CT報(bào)告：右肺下葉后基底段見(jiàn)軟組織結(jié)結(jié)影，直徑約4.2*3cm。 請(qǐng)問(wèn)這種情況使用美國(guó)氬氦超冷刀效果會(huì)有嗎？

　　芮教授：美國(guó)氬氦超冷刀可以去除肺部病灶，并建議配合生物細(xì)胞療法進(jìn)行系統(tǒng)治療以達(dá)到最佳治療效果。
 

（責(zé)任編輯：實(shí)習(xí)王勇）