疾病百科 為什么會出現(xiàn)中風呢

 　　為什么會出現(xiàn)中風呢

　　一、動脈的損害：凡是引起腦動脈病變的因素，都可成為中風的病因：

　　1）高血壓（血壓食品），動脈硬化性血栓栓塞。

　　2）顱內(nèi)小血管病變：動脈瘤，動靜脈畸形。

　　3）全身動脈炎性病變影響腦動脈：多發(fā)性大動脈炎（Takayasu 病）；閉塞性血栓性脈管炎（Buerger�。�；結(jié)節(jié)性動脈炎；巨細胞動脈炎（horton 綜合癥）；系統(tǒng)紅斑狼瘡。

　　4）感染性動脈炎：鉤端螺旋體性；梅毒螺旋體性；真菌、念珠菌或繼發(fā)于化膿性腦炎。

　　5）動脈夾層病變：外傷性夾層動脈瘤；馬凡綜合癥；假黃色瘤夾層組織病等。

　　6）先天性腦血管病變：煙霧�。╩oyamoya）；先天性動靜脈畸形，先天性動脈瘤；

　　7）外傷性腦血管病變

　　二、血液流變學異常：血液黏度增高，血液濃縮。

　　三、血液動力學異常：低血壓，放射病。

　　四、血液成分異常：各種栓子（風濕性心臟病伴房顫附壁血栓脫落，減壓病，長骨骨折脂肪血栓，氣栓子）；紅細胞異常（紅細胞增多癥）；血小板異常（血小板積聚度增高，血小板增多癥）；白細胞異常（白血病）；凝血因子異常（DIC，高凝狀態(tài)）。

　　五、一些繼發(fā)因素：腫瘤（癌栓子，腫瘤壞死或侵襲動脈出血）

　　中風都有哪些表現(xiàn)呢

　　許多人不了解中風的種種先兆，即使這些中風先兆出現(xiàn)了，他們?nèi)�不以為然或者無所覺察，從預(yù)防中風發(fā)生的角度來看，這是一個很大的遺憾，大量臨床經(jīng)驗證明只有少數(shù)病人在中風之前沒有任何征兆，絕大多病人都有以腦部瞬間缺血的表現(xiàn)而發(fā)出的各種信號。

　　1、頭暈。中老年人中風前兆，會反復(fù)出現(xiàn)瞬間眩暈，突然自覺頭暈?zāi)垦＃�視物旋轉(zhuǎn)，幾秒鐘后便恢復(fù)常態(tài)，可能是短暫性腦缺血發(fā)作，俗是中風的先兆，應(yīng)及早診治，防止中風發(fā)生。

　　2、肢體麻木。中老年人出現(xiàn)肢體麻木的異常感覺，除頸椎病、糖尿病外，如伴有頭痛、眩暈、頭重腳輕、舌頭發(fā)脹等癥狀，或有高血壓、高血脂、糖尿病或腦動脈硬化等疾病史時，應(yīng)多加以注意，警惕中風發(fā)生，突然發(fā)病或單側(cè)肢體乏力，站立不穩(wěn)，很快緩解后又發(fā)作要當心。

　　3、眼睛突然發(fā)黑。單眼突然發(fā)黑，看不見東西，幾秒鐘或幾十秒鐘后便完全恢復(fù)正常，醫(yī)學上稱單眼一次性黑朦，這是中老年人中風先兆最常見的癥狀，是因為腦缺血引起視網(wǎng)膜缺血所致。中風的又一信號是反復(fù)發(fā)作、眩暈欲吐、視野縮小或復(fù)視。

        4、原因不明的跌跤。由于腦血管硬化，引起腦缺血，運動神經(jīng)失靈，可產(chǎn)生共濟失調(diào)與平衡障礙，而容易發(fā)生跌跤，也是一種中風先兆癥狀。

　　5、說話吐辭不清。腦供血不足時，使人體運動功能的神經(jīng)失靈，常見癥狀之一是突然說話不靈或吐辭不清，甚至不會說話，但持續(xù)時間短，最長不超過24小時，應(yīng)引起重視，還有原因不明的口角歪斜、口齒不清或伸舌偏斜都要注意。

　　6、哈欠不斷。如果無疲倦、睡眠不足等原因，出現(xiàn)連續(xù)的打哈欠，這可能是由于腦動脈硬化、缺血，引起腦組織慢性缺血缺氧的表現(xiàn)，是中風病人的先兆。

　　中風的治療方法有哪些呢

　　常規(guī)治療

　　腦中風是由腦血管病變引起的，多見于老年人，尤其是高血壓或明顯動脈硬化者。腦中風治療方法與康復(fù)保健極其重要，在中風患者度過危險期后，大多留有半身不遂、言語不利等后遺癥，此時加強防治中風后遺癥有著較好的效果。腦中風病人在康復(fù)期如無吞咽困難，宜以清淡、少油膩、易消化的柔軟平衡膳食為主，另外穩(wěn)邁舒運動按摩輪有助于恢復(fù)下肢、關(guān)節(jié)和足部的運動功能。適合于中風后遺癥偏癱患者的主動肢體康復(fù)鍛煉，對膝踝關(guān)節(jié)、下肢和足部的骨折和扭挫傷等長時間固定治療后的肌肉萎縮和肢體運動功能的恢復(fù)也有不錯效果。使用時要注意交替選擇運動按摩方式�？蓡文_運動按摩；或一只腳做運動按摩，另一只腳做靜止穴位刺激按摩；或雙腿腳同向運動；或雙腿腳反向運動

　　治療藥物

　　臨床治療腦卒中都有什么可靠的用藥呢，防治腦卒中西藥中有：拜阿司匹林、氯比格雷、腦活素片、彌可保等，都是療效比較可靠，有治療針對性的用藥，其中阿司匹林是防治腦卒中的基礎(chǔ)用藥，對防止腦卒中復(fù)發(fā)有一定療效，但臨床應(yīng)用阿司匹林顯示有47%的患者存在用藥抵抗，即使是阿司匹林腸溶片，也會對胃腸造成負擔和影響，有各種出血傾向的患者，更應(yīng)禁止使用阿司匹林，服用阿司匹林，須在醫(yī)生指導下針對自身情況和病癥特征選擇用藥。

　　康復(fù)期運動障礙的治療

　　恢復(fù)期治療對于腦卒中后遺癥患者來講非常重要。目的就是改肢體麻木障礙、語言不利等癥狀，使之達到最佳狀態(tài)；并降低腦梗塞的高復(fù)發(fā)率。尤其是在恢復(fù)肢體運動障礙方面更為顯得突出。

　　目前認為腦卒中引發(fā)的肢體運動障礙的患者經(jīng)過正規(guī)的康復(fù)訓練可以明顯減少或減輕癱瘓的后遺癥，有人把康復(fù)看得特別簡單，甚至把其等同于“鍛煉”，急于求成，常常事倍功半，且導致關(guān)節(jié)肌肉損傷、骨折、肩部和髖部疼痛、痙攣加重、異常痙攣模式和異常步態(tài)，以及足下垂、內(nèi)翻等問題，即“誤用綜合征”。

　　不適當?shù)募×τ柧毧梢约又丿d攣，適當?shù)目祻?fù)訓練可以使這種痙攣得到緩解，從而使肢體運動趨于協(xié)調(diào)。一旦使用了錯誤的訓練方法，如用患側(cè)的手反復(fù)練習用力抓握，則會強化患側(cè)上肢的屈肌協(xié)同，使得負責關(guān)節(jié)屈曲的肌肉痙攣加重，造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形，使得手功能恢復(fù)更加困難。其實，肢體運動障礙不僅僅是肌肉無力的問題，肌肉收縮的不協(xié)調(diào)也是導致運動功能障礙的重要原因。因此，不能誤以為康復(fù)訓練就是力量訓練。在對腦卒中后遺癥患者運動功能障礙的康復(fù)治療中，傳統(tǒng)的理念和方法只是偏重于恢復(fù)患者的肌力，忽視了對患者的關(guān)節(jié)活動度、肌張力及拮抗之間協(xié)調(diào)性的康復(fù)治療，即使患者肌力恢復(fù)正常，變可能遺留下異常運動模式，從而妨礙其日常生活和活動能力的提高。

　　實驗及臨床研究表明，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)存在可塑性，在大腦損傷后的恢復(fù)過程中，具有功能重建的可能性。目前國內(nèi)國際上一般建議在日常的家庭護理康復(fù)治療中，使用家用型的肢體運動康復(fù)儀來對受損的肢體運動重建。它本身以以神經(jīng)促通技術(shù)為核心，使肌肉群受到低頻脈沖電刺激后按一定順序模擬正常運動，除直接鍛煉肌力外，通過模擬運動的被動拮抗作用，協(xié)調(diào)和支配肢體的功能狀態(tài)，使其恢復(fù)動態(tài)平衡；同時多次重復(fù)的運動可以向大腦反饋促通信息，使其盡快地最大限度地實現(xiàn)功能重建，打破痙攣模式，恢復(fù)肢體自主的運動控制，尤其是家用的時候操作簡便。這種療法可使癱瘓的肢體模擬出正常運動，有助于增強患者康復(fù)的自信心，很有助于恢復(fù)患者的肌張力和肢體運動。

　　手術(shù)治療

　　腦起搏器對過度興奮的神經(jīng)細胞有抑制作用，對紊亂的神經(jīng)細胞有整合作用，對缺氧受損的神經(jīng)細胞有修復(fù)作用，對功能低下的神經(jīng)細胞有激活喚醒作用。最近美國科學家研究還發(fā)現(xiàn)磁場能夠促進神經(jīng)細胞的再生，防止老年性癡呆，延長人的壽命。腦起搏器是目前治療中風較好的方法。

　　中醫(yī)治療中風

　　凡中風，皆是真陽衰損的“陰盛陽虛” 證候。腦溢血，就是“陰盛格陽”導致的陽氣上沖的癥狀，決不應(yīng)看作是“陰虛陽盛”的癥狀。陽氣上沖，聚于腦部，中樞神經(jīng)就會受到比平日多幾倍的刺激，由于 大腦處于極度興奮的狀態(tài)，周身豈有不抽筋、不痙攣的道理？而且，一定會神志不清，不省人事，不論是“陽證”還是“陰證”，都是陽氣聚集它處而不能歸元的結(jié)果。

        中風所以，治療原則應(yīng)該是先扶其真元，同時兼顧病邪的部位。真陽元氣在哪里衰敗，內(nèi)邪外邪就會在哪里發(fā)生，若能恢復(fù)真元，內(nèi)外兩邪都能滅絕，由于患者陰邪極盛，再用滋陰藥物就會使陰邪更盛，致使患者病情轉(zhuǎn)變?yōu)槊撟C。而且，正氣 虛而邪始生，不去扶正而去逐邪，甚至還去助邪，就是“舍本逐末”的表現(xiàn)。另外，由于患者真元衰微，用扶其元氣的方法，其治愈率尚且不敢說100%，何況“祛風化痰”法呢？

　　治療方法：對于腦溢血患者，可先用白通加豬膽汁湯治之。

　　此病是由于真元虧損，陰寒太盛，將虛陽格拒在外所致，“火主炎上”，故而邪火上頭。因此，除用干姜、附子的大熱來助陽祛寒，還配合蔥白來通陽氣。但陰寒太 盛的病必定會格拒陽藥，所以加人尿、豬膽汁等寒良的藥品為引導，使熱藥能入里發(fā)揮作用。寒邪被化，真元振奮，在頭的虛火必定歸元，危癥解除，然后輔以通絡(luò) 破瘀的藥物，可使腦部瘀血在較短的時間內(nèi)得以消除。（服用白通加豬膽汁湯后，患者可能暫時出現(xiàn)心煩身熱、張目喘促癥狀，醫(yī)生不必驚慌，這是陽氣發(fā)動、陰邪 外出的表現(xiàn)，凌晨3點或下午5點，癥狀必會減輕或消除，不應(yīng)作急救處理。而且，虛火歸元，大腦清涼，渾身痙攣的癥狀也就自然同時消除了）。

　　對于腦血栓患者，脫證先用大劑參附湯（人參和附子各60g以上去藥渣并濃縮）救急，然后可用補陽還五湯加四逆湯治之。補陽還五湯中的生黃芪必須用至120g。

　　四逆湯中的3種藥物都必須用至30g以上，此等用量只會嫌其少而不會嫌其多。

        中風四逆湯方：附子30克 干姜40克 炙甘草50克。

　　另外，腦血栓患者在發(fā)病幾天后，也會發(fā)生渾身抽筋、痙攣的現(xiàn)象，這是由于腦部有瘀血，中樞神經(jīng)會激發(fā)一些腎陽上升到腦部破瘀，但由于患者陽氣衰微，一經(jīng)激 發(fā)，便大部上升于腦，下焦空虛，致使二便失禁。頭部的陽氣有余，就會強烈地刺激中樞神經(jīng)，導致抽筋、痙攣現(xiàn)象的發(fā)生。西醫(yī)只會為患者注射鎮(zhèn)靜劑，來抑制神 經(jīng)的作用。而鎮(zhèn)靜劑的作用就是在激發(fā)真元（抽取一定量的真陽），使“陰陽”暫時恢復(fù)升降的功能，從而達到鎮(zhèn)靜的目的（服用四逆湯、參附湯可以使人困倦異 常，就是真陽被振奮起來的結(jié)果，真陽的特性就是“藏”。而虛陽外越才會使人興奮無比）。

　　此時應(yīng)該用“回陽救逆”（而不是用抽取元氣）的方法來恢復(fù)元氣的功能，所以，應(yīng)該服用大劑參附湯回陽救逆。服后，患者可能暫時出現(xiàn)心煩身熱、張目喘促癥 狀，醫(yī)生不必驚慌，這是陽藥運行、陰邪外出的表現(xiàn)，凌晨3點或下午5點，癥狀必會減輕或消除，不應(yīng)當作緊急情況處理，二便失禁的情況也會隨之消除。而且， 真陰上升，虛火下降，大腦自然清涼，渾身痙攣的癥狀也就自然同時消除了。服用四逆湯也會有同樣的效果。

　　預(yù)防中風的措施有哪些

　　1．預(yù)防中風，就要把中風的危險因素盡可能降到最低�？刂聘哐獕菏穷A(yù)防中風的重點。高血壓病人要遵醫(yī)囑按時服用降壓藥物，有條件者最好每日測1次血壓，特別是在調(diào)整降壓藥物階段，以保持血壓穩(wěn)定。要保持情緒平穩(wěn)，少做或不做易引起情緒激動的事，如打牌、搓麻將、看體育比賽轉(zhuǎn)播等；飲食須清淡有節(jié)制，戒煙酒，保持大便通暢；適量活動，如散步、打太極拳等。

　　防治動脈粥樣硬化，關(guān)鍵在于防治高脂血癥和肥胖。建立健康的飲食習慣，多吃新鮮蔬菜和水果，少吃高脂肪高鹽（特別是腌制品）的食物如肥肉和動物內(nèi)臟等；適量運動增加熱量消耗；服用降血脂藥物。

　　控制糖尿病與其他疾病如心臟病、脈管炎等。

　　2．注意中風的先兆征象：一部分病人在中風發(fā)作前常有血壓升高、波動，頭痛頭暈、手腳麻木無力等先兆，發(fā)現(xiàn)后要盡早采取措施加以控制。

　　3．有效地控制短暫性腦缺血發(fā)作：當病人有短暫性腦缺血發(fā)作先兆時，應(yīng)讓其安靜休息，并積極治療，防止其發(fā)展為腦血栓形成。

　　4．注意氣象因素的影響：季節(jié)與氣候變化會使高血壓病人情緒不穩(wěn)，血壓波動，誘發(fā)中風，在這種時候更要防備中風的發(fā)生。

　　5．多吃果蔬 不易得中風。蔬菜和水果為何能降低腦中風的風險？首先，是因為其中含有大量維生素C。據(jù)研究，血液中維生素C濃度的高低與腦中風密切相關(guān)，濃度越高，腦中風的發(fā)病危險就越低。此外，維生素C還是一種有效的抗氧化劑，能夠清除體內(nèi)自由基。而自由基增多，就會增加患心臟病和腦中風的風險。其次，蔬菜水果中富含膳食纖維，它可以起到抑制總膽固醇濃度升高，從而防止動脈硬化、預(yù)防心血管疾病及腦中風的功效。美國一項研究表明，每天從蔬菜和水果中攝入一定量的水溶性膳食纖維，血液中的膽固醇含量可下降3%～5%�；�于這一認識，發(fā)達國家國民迅速調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，少吃肉、糖、脂肪，多吃果蔬。因此，近年來，在歐美等國，心腦血管病死亡率已呈下降趨勢。

（責任編輯：邱啟銀）