對于糖尿病患者來說,如果僅僅只是控制血糖的話,是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。那么,除了控制血糖還要做些神什么呢?下面就跟著小編一起來看看吧!
糖尿病患者面臨的最大威脅,是心腦血管疾病(如冠心病、心肌梗死、腦梗死等)。因此,預(yù)防和控制好心腦血管疾病是治療糖尿病的首要任務(wù),糖尿病患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下接受正規(guī)的降糖治療。但是,僅僅關(guān)注血糖是不夠的,還要做到以下幾點:
一、生活方式管理
主要內(nèi)容包括合理飲食、適量運動、控制體重、限制飲酒、戒煙等。
首先,合理的飲食結(jié)構(gòu)與總熱量攝入不僅是降糖治療的基石,也是降低心血管系統(tǒng)整體風(fēng)險水平的有效措施,因而適用于所有糖尿病患者。對于超重(體質(zhì)指數(shù)≥24 kg/m2)/肥胖(體質(zhì)指數(shù)≥28 kg/m2)的患者,應(yīng)以低碳水化合物、低脂肪飲食為主。
其次,適量運動有助于控制體重、改善糖代謝和脂代謝狀態(tài)并降低血壓水平,對心血管系統(tǒng)具有有益影響。建議糖尿病患者堅持規(guī)律性的中等強度有氧運動(例如快步行走、太極拳、自行車運動等)。體重在正常范圍者每日運動時間不少于30分鐘,每周不少于5天。超重/肥胖者需要增加運動量,每日運動時間不少于1小時,每周不少于5天。若無禁忌證,應(yīng)鼓勵患者每周進行2-3次阻抗訓(xùn)練(如俯臥撐、仰臥起坐、下蹲運動、舉啞鈴等)。
第三,吸煙可以增高不良心血管事件的危險性,因此吸煙者應(yīng)努力戒煙。
二、血壓管理
當(dāng)糖尿病患者血壓水平高于130/80 mmHg時,其不良心血管事件發(fā)生率將顯著增高,因此多數(shù)患者的血壓應(yīng)控制在此水平以下。
但是對于高齡、一般健康狀況較差或已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重心腦血管疾病的患者,過于嚴(yán)格的血壓控制可能會對患者產(chǎn)生不利影響,將血壓控制在140/90 mmHg以下就可以了。降壓藥物可以首選普利類或沙坦類,血壓不能達(dá)標(biāo)時可以聯(lián)合應(yīng)用地平類或利尿劑等。
三、血脂管理
對于已經(jīng)發(fā)生心腦血管疾病的患者,無論其血脂水平如何,均應(yīng)接受他汀治療,將低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)控制在1.8mmol/L以下。
沒有心腦血管疾病但年齡≥40歲的患者,雖然其血脂水平不高也應(yīng)該服用他汀類藥物,將LDL-C控制于2.6 mmol/L以下。換言之,多數(shù)2型糖尿病患者需要接受他汀治療。
四、抗血小板治療
若無禁忌證,所有合并心腦血管疾病的患者均應(yīng)服用小劑量阿司匹林(75-150 mg/d)。具有使用阿司匹林適應(yīng)證但不能耐受治療者,可應(yīng)用氯吡格雷替代(75 mg/d)。
無心腦血管疾病的50歲以上男性與60歲以上女性患者且伴有至少1項其他危險因素(吸煙,高血壓,血脂異常,早發(fā)冠心病家族史,蛋白尿)者,若其不存在出血性并發(fā)癥的高危因素(既往有胃腸道出血史或消化性潰瘍病史,或正在服用非甾體類抗炎藥物或華法林等增加出血風(fēng)險的藥物),也建議服用小劑量(75-150 mg/d)阿司匹林。
專家提醒:
最后需要強調(diào)的是,糖尿病患者的藥物治療必須在正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生指導(dǎo)下進行,切忌擅自購藥或自行更改治療方案。
(責(zé)任編輯:江慧)
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