什么是糖尿病壞疽？糖尿病壞疽的癥狀表現(xiàn)

　　什么是糖尿病壞疽？

　　糖尿病壞疽大多發(fā)生于中老年人；男多于女，男女之比為3∶2；糖尿病病程平均約10年，壞疽部位下肢多見，占92.5%，上肢少見，約占7.5%；單側(cè)發(fā)病約占80%，雙側(cè)同時(shí)發(fā)病約占20%；足趾和足底同時(shí)壞疽的多見，占77.5%；足趾和小腿同時(shí)壞疽占5%，僅小腿壞疽占5%；足趾或手指發(fā)病占 12.5%。

　　糖尿病壞疽癥狀表現(xiàn)

　　多發(fā)于50歲以后，60-70歲多常見。多見于肥胖或成年型而病程長的糖尿病病人，平均約10年。部位多見下肢，上肢少見。單側(cè)發(fā)病多見80%，雙側(cè)同時(shí)發(fā)生少見20%。壞疽可突然發(fā)生，疼痛劇烈，多數(shù)患者壞疽的發(fā)生是緩慢的，有嚴(yán)重的神經(jīng)損害，疼痛可輕可重，局部輕度損傷，發(fā)生皮膚局限性小水泡。以后皮下組織變成暗紅色或黑色，嚴(yán)重四肢手足發(fā)生潰爛壞死，干枯變黑，化膿感染等。

　　1、間歇性跛行，為下肢的早期表現(xiàn)，下肢缺血使肌肉供血不足，行走一段距離后下肢乏力，勞累及麻木。重者有小腿腓腸肌疼痛，停止行走或休息后可使癥狀緩解。年老者如發(fā)生間歇性跛行時(shí)高度懷疑由動(dòng)脈阻塞引起的下肢缺血。

　　2、休息痛，是病變的中期表現(xiàn)，當(dāng)病變發(fā)展，下肢缺血加重，不行走也發(fā)生疼痛，稱為靜息痛。這種疼痛大多局限在趾或足遠(yuǎn)端，夜間尤甚，臥位時(shí)疼痛加劇，下肢垂下可有緩解，夜間靜息痛或休息痛。因睡眠時(shí)心輸出量最少，下肢灌注注血量也減少，故疼痛常在夜間加重。

　　糖尿病肢端壞疽類型

　　有干性壞疽、濕性壞疽、混合型壞疽三種。

　　濕性壞疽

　　肢端體表局部軟組織糜爛，形成淺潰瘍，繼之潰爛深入肌層，甚則爛斷肌腱，骨質(zhì)受破壞，大量組織壞死，形成大膿腔，排出較多分泌物。此型壞疽多見，占72.5%，主要病理基礎(chǔ)是微血管基底膜增厚所致微循環(huán)障礙。

　　干性壞疽

　　受累肢端末梢缺血壞死，干枯變黑，病變界線清楚，發(fā)展至一定階段不經(jīng)處理會(huì)自行脫落。此型壞疽約占7.5%，其主要病理基礎(chǔ)是中小動(dòng)脈閉塞所致缺血性壞死。

　　混合型壞疽

　　約占20%。微循環(huán)障礙和小動(dòng)脈阻塞兩類病變并存，既有肢端的缺血干性壞死，又有足和(或)小腿的濕性壞疽。（參考網(wǎng)站：尋醫(yī)問藥網(wǎng)）

（責(zé)任編輯：張淑蘭）