糖尿病也可發(fā)青光眼

　　糖尿病是一組以血糖升高為特征的代謝性疾病。長期血糖升高會損傷血管，因此只要是有血管存在的組織，如果血糖長時間得不到良好控制，就會產(chǎn)生相應的并發(fā)癥，如糖尿病腎病、糖尿病心血管疾病、糖尿病胃腸疾病、糖尿病足等。

　　視網(wǎng)膜是神經(jīng)組織的一部分，是大腦組織在顱腦外的延伸。視網(wǎng)膜是把光信號轉化為電信號的重要組織，在信號轉導和傳遞過程中需要消耗大量能量，因此血管組織十分豐富。當糖尿病患者血糖水平控制不良時，會損傷視網(wǎng)膜中的血管，造成視網(wǎng)膜供血供氧不足，視網(wǎng)膜中的血管組織就會產(chǎn)生誘導新生血管的細胞因子，即血管內皮生長因子。血管內皮生長因子在眼內會誘導視網(wǎng)膜和虹膜新生血管的產(chǎn)生，當虹膜新生血管延伸到了房角，就會堵塞眼內房水的流出通道，導致眼壓升高，造成青光眼，由于這種青光眼是新生血管堵塞房角造成的，因此稱之為新生血管性青光眼。

　　新生血管性青光眼根據(jù)病程發(fā)展分為三期：

　　青光眼前期、青光眼開角期和青光眼閉角期。

　　青光眼前期是指虹膜和房角已經(jīng)發(fā)現(xiàn)新生血管，但眼壓還未明顯升高的時期，此時如果能夠及時完成全視網(wǎng)膜光凝，降低視網(wǎng)膜的耗氧需求，虹膜和房角的新生血管會逐步消退。

　　青光眼開角期是指新生血管已經(jīng)覆蓋房角小梁網(wǎng)，眼壓明顯升高。這一時期如果能夠在最短時間內完成全視網(wǎng)膜光凝，部分患者新生血管可能會消退，眼壓下降，青光眼得到控制。部分患者由于眼壓較高不能夠完成全視網(wǎng)膜光凝，可以先球內注射抗血管內皮生長因子抗體，促使房角新生血管消退后再行全視網(wǎng)膜光凝。如果患者就診時較晚，房角的新生血管收縮，導致虹膜根部和小梁網(wǎng)粘連，這就到了閉角期。

　　青光眼閉角期患者通常眼壓較高，因此需要盡快降低眼壓，否則高眼壓會導致視神經(jīng)萎縮造成失明。在青光眼閉角期，如果患者還有視力，需要盡快球內注射抗血管內皮生長因子抗體，同時完成抗青光眼手術，在眼壓控制穩(wěn)定后，再行全視網(wǎng)膜光凝以降低視網(wǎng)膜的耗氧量，去除產(chǎn)生新生血管的根本因素。對于已經(jīng)沒有視力的新生血管性青光眼，治療的目的以解除患者疼痛為主。

　　解決缺血缺氧是治療關鍵

　　糖尿病導致的新生血管性青光眼的根本原因是糖尿病造成視網(wǎng)膜血管損傷，視網(wǎng)膜缺血缺氧，血管內皮生長因子誘導新生血管的產(chǎn)生造成的，因此解決視網(wǎng)膜的缺血缺氧是治療此類青光眼的關鍵。

　　99熱心醫(yī)生溫馨提醒：糖尿病的并發(fā)癥有很多，而且每一種并發(fā)癥都是比較嚴重的癥狀，所以要預防糖尿病的并發(fā)癥最根本的是要控制住血糖的升高，

（責任編輯：朱泗夷）