糖尿病神經(jīng)病變概述(2)

　　糖尿病對神經(jīng)的損害很大，可以說，神經(jīng)病變是糖尿病慢性并發(fā)癥中發(fā)生率最高的一種。糖尿病的神經(jīng)病變可以累及人體神經(jīng)系統(tǒng)的每個(gè)部分，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腦和脊髓；周圍神經(jīng)系統(tǒng)的顱神經(jīng)，感覺、運(yùn)動(dòng)周圍神經(jīng)和植物神經(jīng)等。但其中最常見的主要是周圍神經(jīng)病變和植物神經(jīng)病變兩類。

　　糖尿病周圍神經(jīng)病變有哪些臨床表現(xiàn)?

　　臨床上糖尿病周圍神經(jīng)病變，最常累及的有股神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、正中神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓腸神經(jīng)及股外側(cè)皮神經(jīng)等。早期癥狀以感覺障礙為主，但電生理檢查往往呈運(yùn)動(dòng)神經(jīng)及感覺神經(jīng)均有累及。臨床呈對稱性疼痛和感覺異常，下肢癥狀較上肢多見。感覺異常有麻木、蟻?zhàn)�、蟲爬、發(fā)熱、觸電樣感覺，往往從遠(yuǎn)端腳趾上行可達(dá)膝上，患者有穿襪子與戴手套樣感覺。感覺障礙嚴(yán)重的病例可出現(xiàn)下肢關(guān)節(jié)病及潰瘍。痛呈刺痛、灼痛、鉆鑿?fù)�，似乎在骨髓深部作痛，有時(shí)劇疼如截肢痛呈晝輕夜重。有時(shí)有觸覺過敏，甚則不忍棉被之壓，須把被子支撐起來。當(dāng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)累及時(shí)，肌力常有不同程度的減退，晚期有營養(yǎng)不良性肌萎縮。周圍神經(jīng)病變可雙側(cè)，可單側(cè)，可對稱，可不對稱，但以雙側(cè)對稱性者多見。
 
周圍神經(jīng)病變在體征方面有：①跟腱反射、膝腱反射減弱或消失；②震動(dòng)覺減弱或消失；③位置覺減弱或消失，尤以深感覺減退為明顯。