疾病百科 糖尿病眼病

 　　一、什么是糖尿病性眼病

　　糖尿病是一種內(nèi)分泌障礙性疾病，通過內(nèi)分泌激素的作用，影響全身各器官，它與眼睛關(guān)系更為密切，國(guó)外有人統(tǒng)計(jì)，15%—20%的眼睛失明是因糖尿病引起。

　　糖尿病對(duì)眼睛的影響是多方面的，可以涉及到虹膜、瞳孔、晶狀體、視網(wǎng)膜、眼肌等，但主要是白內(nèi)障和視網(wǎng)膜病變。

　　二、糖尿病眼病的種類：

　　1、糖尿病角膜病變

　　2、糖尿病白內(nèi)障

　　3、糖尿病視網(wǎng)膜病變

　　4、糖尿病視神經(jīng)病變

　　5、糖尿病性青光眼

　　6、糖尿病屈光改變（近視）

　　7、糖尿病神經(jīng)病變（角膜、眼�。�

　　三、常見的糖尿病眼病的癥狀有：

　　1、看東西出現(xiàn)重影也常是糖尿病眼病的具體癥狀。

　　2、糖尿病眼病的具體癥狀還有視物不清，如隔云煙。

　　3、視物有閃光感在糖尿病眼病的具體癥狀中有重要意義。

　　4、上瞼下垂、眼球運(yùn)動(dòng)障礙，也是常見的糖尿病眼病的癥狀。

　　5、視野缺損也是糖尿病眼病的具體癥狀，即眼睛能看到的范圍較以前明顯縮小。

　　6、眼前有發(fā)黑的物體漂浮是糖尿病眼病的具體癥狀，如小球、蝌蚪或蜘蛛網(wǎng)。

　　7、視力減退，特別是夜間視力下降最明顯，或近視程度加重是常見的糖尿病眼病的癥狀。

　　四、糖尿病性眼病的治療方法

　　1、藥物治療：糖尿病眼底病變背景期（輕中度非增生性病變）以藥物治療為主。主要目的是改善視網(wǎng)膜血液循環(huán)，降低毛細(xì)血管通透性，降低血液粘度，減 少紅細(xì)胞、血小板聚集，以及改善局部神經(jīng)功能，從而延緩病變的發(fā)生、發(fā)展。臨床常用藥物有蘆丁、維生素C、阿司匹林、多貝斯、導(dǎo)升明、甲基維生素B12、 醛糖還原酶抑制劑等及活血化瘀中成藥。

　　2、激光治療：是當(dāng)前治療增殖型糖尿病性視網(wǎng)膜病變的首選方法。雖然它僅僅是減少失明的一種治標(biāo)的醫(yī)療手段，但療效確定。激光治療是利用激光的熱能 封閉視網(wǎng)膜的病變區(qū)域，改善視網(wǎng)膜缺血狀態(tài);固縮異常的血管，減少血管滲漏，減輕視網(wǎng)膜滲出和水腫，改善視網(wǎng)膜內(nèi)層的 營(yíng)養(yǎng)和供給。

　　3、手術(shù)治療：眼底病變進(jìn)展到最嚴(yán)重階段，如玻璃體出血或增殖期視網(wǎng)膜病變引起牽引性視網(wǎng)膜脫離時(shí)，則須進(jìn)行玻璃體切除手術(shù)以及視網(wǎng)膜手術(shù)。通過手術(shù)治療，大約70%患者可改善視力。但手術(shù)需特殊的設(shè)備且技術(shù)難度大、并發(fā)癥多。

　　五、如何預(yù)防糖尿病眼病

　　1、控制血糖。嚴(yán)格控制血糖是防治糖尿病眼病的根本措施。有人進(jìn)行過長(zhǎng)達(dá)20余年的觀察，發(fā)現(xiàn)80%以上血糖控制不好的糖尿病人在20年后會(huì)發(fā)生視網(wǎng)膜病變，而控制良好的病人只有10%左右出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，差別非常巨大。

　　2、控制血壓。血壓、血脂、血糖對(duì)預(yù)防糖尿病眼病都很重要。有人曾研究過兩組糖尿病患者，一組是高血壓，一組是正常血壓，觀察血壓對(duì)眼底病變的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：高血壓組的糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生率高了34%.每個(gè)人的視力主要是靠黃斑區(qū)的光反射，黃斑區(qū)出現(xiàn)水腫即影響視力，有人認(rèn)為糖尿病最影響視力的是黃斑區(qū)的水腫。有人做了實(shí)驗(yàn)，一組高血壓，一組正常血壓，結(jié)果是高血壓組的視力明顯低于正常血壓組，也就是說，平�？刂蒲獕汉苤匾�，血壓不控制好，很容易出現(xiàn)糖尿病眼病。有些病友現(xiàn)階段血壓不好，但暫時(shí)沒有任何反應(yīng)，但如長(zhǎng)此以往，10年后出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的幾率非常大，還會(huì)導(dǎo)致失明。

　　3、控制血脂。血脂也很重要，當(dāng)病人有嚴(yán)重高脂血癥時(shí)，血液中含有大量甘油三酯的脂蛋白可使視網(wǎng)膜血管顏色變淡而近乳白色。這些脂蛋白有可能進(jìn)一步從毛細(xì)血管中漏出，這就是視網(wǎng)膜脂質(zhì)滲出，在視網(wǎng)膜上呈現(xiàn)出黃色斑片。如果脂質(zhì)滲出侵犯到黃斑則可嚴(yán)重影響視力。

　　4、定期檢查。糖尿病視網(wǎng)膜病變是不可逆轉(zhuǎn)的，必須早發(fā)現(xiàn)、早治療，因此糖尿病患者一定要定期檢查視力及眼底。1型糖尿病患者應(yīng)在發(fā)病5年后每年檢查一次;2型糖尿病患者則應(yīng)從發(fā)現(xiàn)糖尿病起，每年檢查一次。如有眼部異常感覺，則應(yīng)縮短眼科隨診時(shí)間。糖尿病患者一旦發(fā)生眼部不適，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診，聽從醫(yī)生的治療建議。

　　5、要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和規(guī)律，戒除不良嗜好。糖尿病病友必須戒煙;飲食要清淡，少吃辛辣、刺激和高脂肪的食品適當(dāng)鍛煉，但避免劇烈運(yùn)動(dòng);腦力勞動(dòng)者要注意用眼衛(wèi)生，避免長(zhǎng)時(shí)間閱讀、使用電腦等造成的視疲勞，從而盡量延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的出現(xiàn)。

　　6、飲食或者藥膳的調(diào)理。中醫(yī)講“藥食同源”，可以利用一些食物來(lái)調(diào)節(jié)視疲勞狀態(tài)。沒有糖尿病的眼病患者可以泡茶，比如菊花綠茶，在綠茶中加一些菊花;有糖尿病的患者可以泡菊花，加枸杞、決明子，可滋陰、養(yǎng)肝、明目。每天熱水沖泡兩次代茶飲，早上、下午各一杯。在水溫不很燙的時(shí)候，把眼睛貼在杯子口，用代茶飲的熱氣熏眼睛，茶稍涼之后喝掉，這樣，一次代茶飲起到了兩次保護(hù)眼睛的作用，內(nèi)外兼用。

（責(zé)任編輯：林小萍）