腎病綜合癥的病因

　    正常膜表面有涎酸蛋白，帶負(fù)電荷，而白蛋白分子在PH7.4對(duì)帶負(fù)電荷，因同性相斥，使白蛋白不易濾過，單純性腎病時(shí)涎酸蛋白減少。從而使蛋白質(zhì)濾過增加。

　　大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽�癥，特別是白蛋白下降，使血漿膠體滲透壓下降，水和電解質(zhì)由血管內(nèi)外滲到組織間隙，加上繼發(fā)性醛固酮分泌增加，抗利尿激素分泌增加。利鈉因子減少等因素作用下，進(jìn)一步加重水腫。

　　高膽固醇血癥的發(fā)生，主要的原因是由于肝代償性合成增加，其次是脂蛋白分解代謝減少。

　　中醫(yī)病理《素問·經(jīng)脈別論》曰：“飲食入胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。”這是對(duì)正常津液代謝過程的概括，代謝過程涉及肺、脾、腎與三焦。肺、脾、腎三臟功能衰弱，三焦通道不利，則津液運(yùn)行停滯，必然會(huì)發(fā)生水腫。臨床腎病綜合征初發(fā)病人均存在著水腫、尿少、乏力、畏寒、面色無華、舌淡等一系列陽之候，提示腎病綜合征的病因乃陽虛不能溫化水濕的緣故。機(jī)體的陽氣虛衰，指的就是肺、脾、腎陽氣的不足。在整個(gè)津液代謝過程中腎中陽氣起著主導(dǎo)作用，脾對(duì)水液的運(yùn)化，有賴于腎陽溫煦、推動(dòng)，肺對(duì)水液的宣發(fā)肅降，有賴于腎陽的蒸化協(xié)同，三焦通利有賴于腎陽蒸騰氣化。故張景岳說：“凡水腫之證，乃肺、脾、腎相干之病，蓋水為至陰，故其本在腎;水化于氣，故其標(biāo)在肺，水畏土，故其制在脾。分而言之，而三臟各有所至，然合而言之，則總由陰勝之害，而病本皆歸于腎”（《景岳全書·腫脹》）。表明水腫之病總由腎陽虛不能制約水陰之勝。

　　蛋白尿是腎病綜合征的特征之一，腎綜患者往往以脾腎氣虛為主，久病則肺氣亦虛;脾氣不足，運(yùn)化失常，氣機(jī)不利，清氣不升，尿漏精微物質(zhì)而見蛋白尿，精微物質(zhì)不能上榮而見面色晄白，神疲乏力。腎氣虧虛，失于封藏，不能固攝，精微下泄亦可致尿蛋白產(chǎn)生。尿中蛋白丟失前均為構(gòu)成人體的精微物質(zhì)，中醫(yī)認(rèn)為是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，也是人體各種功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。“夫精者，身之本也”（《素問·金匱真言論》），“陽化氣，陰成形”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》）。長期蛋白尿使精微物質(zhì)進(jìn)一步減少，又加重腎陰不足，因此腎病綜合征的本質(zhì)應(yīng)是陽本不足而致陰亦無余。陰虧因陽虛而成，是由陽虛及陰;在機(jī)體內(nèi)行使一部分功能的精微物質(zhì)丟失及機(jī)體各臟腑失去津液的濡潤，必然會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)陽氣更虛，是由陰虛及陽。如若遷延惡化，必然會(huì)導(dǎo)致陰陽俱虛。水濕是腎病綜合征最主要的病理表現(xiàn)，是機(jī)體內(nèi)陽氣衰微的結(jié)果�！端貑�·逆調(diào)論》稱：“腎者水臟，主津液”，腎虛氣化失常，水液代謝障礙，水濕內(nèi)停則發(fā)為水腫。“濕勝則陽微”水濕屬陰邪，最能傷人陽氣，水停日久，則進(jìn)一步加重腎陽虛衰，陽氣一虛，就更難溫化已成之水濕了。

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