乙肝治療要謹(jǐn)防過度診療(3)

　　“過度診療”帶來的危害巨大

　　1.患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)日益加重。乙肝病毒攜帶者原本是不應(yīng)該進(jìn)行抗病毒治療的，但是不少患者都在使用這樣或那樣的治療，其中包括拉米夫定。劉博士說，一個患者使用拉米夫定年均花費應(yīng)該是6000元左右，整個療程長達(dá)數(shù)年，也就是說每個患者可能支出都要超過萬元。如果我國一億多乙肝病毒攜帶者都來嘗試一下這種治療，那將意味著萬億元的支出，這將是一個“天文數(shù)字”。其實，這些支出很可能沒有什么收獲，因為乙肝患者機體尚處于免疫麻痹狀態(tài)，對這些治療不產(chǎn)生應(yīng)答，用藥實際就是一種浪費。

　　2.過度的檢查項目也可能對身體造成傷害。劉博士說，那些在短時間內(nèi)多次做CT檢查的患者，接觸到的X射線劑量成倍增加，而且CT對肝臟血管瘤、結(jié)石等檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性還不如B超檢查。頻繁檢查乙肝病毒DNA定量，不但不能說明病情的嚴(yán)重性，而且會使醫(yī)患對于每次檢查漂浮不定的數(shù)字變化產(chǎn)生錯誤的理解。

　　3.醫(yī)療資源嚴(yán)重浪費。有資料顯示，醫(yī)療機構(gòu)濫開藥、濫檢查等導(dǎo)致醫(yī)療資源浪費可達(dá)20%—30%。劉博士說，為了獲取藥品的高利潤、早日收回設(shè)備成本，有些醫(yī)療機構(gòu)冷落國產(chǎn)、廉價、有效的藥品和檢查方法，鼓勵醫(yī)生多開進(jìn)口高檔藥，多開CT、核磁等檢查，這其實造成了一種醫(yī)療資源的極大浪費。

　　4.藥源性肝損害有增無減。劉博士指出，過度用藥的后果十分嚴(yán)重，我國藥物性肝損害的病例以每年3%至4.5%的速度增長。使用中藥治療乙肝是我國特色之一，但是絕大多數(shù)的中藥自身都會有這樣或那樣的不良反應(yīng)，治療乙肝的中藥復(fù)方千差萬別，臨床上經(jīng)�？梢钥吹讲簧僖腋位颊咴诿つ渴褂弥兴帍�(fù)方后，病情加重甚至于惡化的事例。

　　遏制“過度診療”的措施

　　劉博士建議，乙肝診療行為應(yīng)該有一個標(biāo)準(zhǔn)，其中包括如何對待乙肝病毒攜帶者，是否需要治療，如何檢測和隨訪，治療乙肝的有效藥物有哪些，如何使用這些藥物等等。標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該做到盡可能細(xì)化，包括常用藥物使用的標(biāo)準(zhǔn)化，一線藥物、二線藥物和三線藥物的劃分，明確診斷項目和治療藥物的適用范圍。

　　醫(yī)療行業(yè)的主旨首先是治病救人，為人民服務(wù)，而不是贏利。劉博士說，病人大都不懂診療常規(guī)，他們求醫(yī)的經(jīng)歷是被動的，醫(yī)生讓做什么檢查、讓吃什么藥，患者一般都會服從，所以醫(yī)療機構(gòu)是主宰，如果醫(yī)療單位失去自律，以贏利為主要目的，那么“診療過度”現(xiàn)象就會愈演愈烈。因此，制定乙肝診療的行業(yè)自律準(zhǔn)則勢在必行。

　　衛(wèi)生行政管理部門、工商管理部門、藥監(jiān)管理部門等應(yīng)采取切實措施，堅決禁止濫發(fā)乙肝廣告，限制和杜絕各種個體和承包的以贏利為主要目的的醫(yī)療單位舉行的診療活動。

（責(zé)任編輯：整理）