專家講解:規(guī)范治療乙肝,抗病毒應(yīng)走在前列!

　　楊毅軍，主任醫(yī)師，南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院、東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授。長(zhǎng)期從事傳染病臨床診療工作，擅長(zhǎng)慢性乙肝及肝功能衰竭的治療。在應(yīng)用人工肝支持系統(tǒng)治療肝衰竭方面經(jīng)驗(yàn)豐富。曾參與多項(xiàng)課題研究并獲相關(guān)獎(jiǎng)項(xiàng)。

　　記者：在藥物選擇方面，個(gè)體化治療有相應(yīng)的體現(xiàn)。您對(duì)廣大乙肝患者有何建議呢?

　　專家：在選擇抗病毒治療藥物的同時(shí)應(yīng)從以下幾個(gè)方面來(lái)綜合判斷：

　　首先，要考慮到病人的病情嚴(yán)重程度、年齡、經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。要從以上一些方面綜合為患者考慮如何用藥。

　　對(duì)于HBV DNA載量特別高的乙肝患者，如果經(jīng)濟(jì)條件允許，臨床中建議選擇病毒抑制作用比較強(qiáng)的藥物，目前國(guó)內(nèi)上市的幾種核苷類藥物中，恩替卡韋、替比夫定是比較好的藥物。對(duì)于HBV DNA載量較低的患者，可以考慮選用抗病毒作用慢效的藥物，如阿德福韋酯。

　　一些特殊的乙肝人群，如要面臨結(jié)婚生子的年輕人群，選擇干擾素進(jìn)行抗病毒治療是比較適合的。對(duì)于中年期、乙肝病毒載量比較高的患者，我個(gè)人建議還是選擇具有“強(qiáng)效”、“快速”抗病毒特點(diǎn)的藥物來(lái)進(jìn)行抗病毒治療。

　　對(duì)于HBeAg陽(yáng)性乙肝患者要考慮選用HBeAg轉(zhuǎn)換率比較高的藥物來(lái)進(jìn)行治療。在快速病毒抑制類的藥物中，替比夫定HBeAg轉(zhuǎn)換率相對(duì)比較高，更適用于HBeAg陽(yáng)性的乙肝患者。核苷類藥物對(duì)于慢性乙型肝炎、肝硬化患者及其他肝炎引起的相關(guān)疾病治療時(shí)應(yīng)用更為廣泛。