南方醫(yī)院醫(yī)學睡眠中心李濤平：打呼嚕=睡得香or憋死人？(3)

　　睡眠呼吸暫停綜合征與多種疾病相關

　　人一天的活動中，有三分之一的時間是在睡眠中渡過的，而人的一生的三分之一的時間也是在睡眠中渡過的，高質(zhì)量的睡眠是保證我們在白天能夠正常學習工作的重要保證，試問：如果在睡覺的時候，卻因為打呼嚕導致身體缺氧，還能算是高質(zhì)量的睡眠嗎？

　　李主任介紹說，人在休息的時候身體各個器官還是在運作的，是需要氧氣的，缺氧會影響這些器官的功能，而長期的缺氧則會對器官造成損害。而其中特別是心、腦等器官。“心臟心肌控制系統(tǒng)等各環(huán)節(jié)缺氧后，它的功能障礙了，那么各種各樣的病態(tài)表現(xiàn)都可能會出來……”

　　在國外的文獻里已經(jīng)有了很明確的數(shù)據(jù)表明，80%以上的難治性高血壓，并發(fā)有睡眠呼吸暫停綜合征的，而經(jīng)過糾正睡眠呼吸，90%以上的難治性高血壓病人的血壓就能得到控制。而且心腦血管疾病發(fā)作的時間，90%以上是在夜間而不是在白天，睡眠時呼吸暫停導致缺氧是很重要的原因。

　　缺氧狀態(tài)還可能導致心律失常，包括房室傳導阻滯、室顫……最嚴重后果就是引起夜間猝死。李主任介紹說，臨床上心律失常、猝死的案例也常常是在睡眠中發(fā)生。“所以國際上有文獻報道，2/3需要裝心臟起搏器的病人原因是睡眠時缺氧，而糾正了以后就可以不需要心臟起搏器了”，

　　除此之外，包括中風、腦梗塞、腦萎縮、腦變性，都是因為長期缺氧造成神經(jīng)元、神經(jīng)纖維的損傷而出現(xiàn)的結(jié)果。

　　“打呼嚕是經(jīng)常會憋死人的”。李主任向筆者講述這樣一個事例：有一位老人家中辦喜事，老人忙了一整天，下午吃完飯還喝點酒，結(jié)果第二天早上就發(fā)現(xiàn)老人去世了，而死因就是呼吸暫停導致的猝死。還有很多中年人因為過度勞累、飲酒和吃安眠藥、鎮(zhèn)定劑等，直接導致“過勞死”，就是因為這些做法都在加重呼吸暫停，一旦人接不上“那口氣”，緩不過來了，就撒手而去了。“不難發(fā)現(xiàn)，過勞死大部分是在晚上發(fā)生的，而實際上有80%的過勞死都是在夜間發(fā)生的”

　　·OSAS有哪些危害？

　　1、夜間猝死；2、中風；3、高血壓；4、糖尿病；5、心臟�。�6、生活質(zhì)量降低；7、腦卒中；8、駕車時交通意外；9、心律失常；10、性格改變；

　　李主任介紹說，在2008年的時候，美國心臟病協(xié)會/美國心臟病基金會就聯(lián)合發(fā)表了關于睡眠呼吸暫停綜合癥與心血管疾病的科學聲明，證實睡眠呼吸暫停綜合癥和心腦血管疾病是有緊密聯(lián)系的。

　　·《2008年美國心臟病協(xié)會(ACC)/美國心臟病基金會(AHA)關于睡眠呼吸暫停綜合征與心血管疾病的科學聲明》

　　聲明中發(fā)布了阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)及中樞性睡眠呼吸暫停(CSA)對高血壓、心力衰竭、中風、心律失常、心肌缺血和心肌梗死、肺動脈高壓、終末腎病的病因?qū)W研究數(shù)據(jù)以及流行病學研究數(shù)據(jù)，聲明稱：

　　“這份文件的目標是幫助睡眠醫(yī)學學科和相關其他學科之間建立合作平臺，這樣可能會產(chǎn)生共識。但目前仍存在困難和挑戰(zhàn)，包括：

　　1.心血管醫(yī)師訓練計劃中普遍缺乏睡眠醫(yī)學教育。

　　2.診斷和治療睡眠呼吸暫停的邏輯的和經(jīng)濟的障礙。

　　3.廣泛的疾病共存，包括肥胖癥，使得要清楚地理解睡眠呼吸暫停本身對心血管造成的獨立后果變得更加困難。

　　4.治療措施的選擇多種多樣，其中主要是設備不易耐受，尤其是CSA患者。

　　5.目前仍缺少充分的縱向干預研究數(shù)據(jù)，以證明治療睡眠呼吸暫停對心血管事件有益；仍不能完全肯定睡眠呼吸暫停容易病發(fā)心血管疾病，或促其進展。”

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