三級甲等醫(yī)院(3)

　�。ǘ�）、護(hù)理管理 (75分)
　　1 、貫徹衛(wèi)生部關(guān)于加強護(hù)理工作管理的有關(guān)規(guī)定，建立健全護(hù)理管理體制。
　　2 、醫(yī)院護(hù)理工作實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任負(fù)責(zé)制。藥積極創(chuàng)造條件設(shè)護(hù)理副院長，實行三級或二級管理。
　　3、切實落實衛(wèi)生部《醫(yī)院工作人員職責(zé)》的有關(guān)規(guī)定，充分發(fā)揮中級以上技術(shù)職務(wù)人員在護(hù)理工作中的作用，各級人員按技術(shù)職務(wù)上崗。
　　4 、開展整體護(hù)理，有整體護(hù)理實施方案，通過模式病房逐步向全院推廣。
　　5、建立整體護(hù)理病歷，并不斷完善。
　　6 、完善各科疾病護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，并認(rèn)真執(zhí)行。
　　7 、指定并完善護(hù)理質(zhì)量管理方案，加強護(hù)理質(zhì)量管理。
　　8 、護(hù)理部應(yīng)有專門負(fù)責(zé)教育和繼續(xù)教育的副主任，各病房應(yīng)有負(fù)責(zé)教學(xué)的護(hù)理人員。
　　9 、加強護(hù)理人員的培訓(xùn)，考核，建立業(yè)務(wù)技術(shù)檔案，年培訓(xùn)率不低于15%；有分級培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)計劃，并組織實施；對護(hù)理專業(yè)大專以上畢業(yè)生的培養(yǎng)，使用計劃藥落實到個人。
　　10 、加強護(hù)理管理人員的培訓(xùn)。護(hù)士長以上的管理人員必須接受國家和省(自治區(qū)、直轄市)衛(wèi)生行政部門組織的管理專業(yè)崗位培訓(xùn)并獲得結(jié)業(yè)證書。
　　(三)“三基” 、“三嚴(yán)”培訓(xùn)與管理 (45分)
　　1 、醫(yī)院要堅持對衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能(簡稱“三基”)訓(xùn)練，培養(yǎng)嚴(yán)格要求、嚴(yán)格組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度(簡稱“三嚴(yán)”)。
　　2 、“三基”培訓(xùn)必須全員參與，“三基”考核必須人人達(dá)標(biāo)。
　　3 、要把“三嚴(yán)”作風(fēng)貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和管理工作的始終。
　　4、醫(yī)護(hù)人員人人掌握手心復(fù)蘇急救術(shù)。
　　(四)醫(yī)院感染管理 (40分)
　　1、貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院感染的有關(guān)規(guī)定，健全醫(yī)院感染管理組織，嚴(yán)格控制醫(yī)院感染。
　　2、有醫(yī)院感染控制方案及管理制度，關(guān)有監(jiān)測記錄、效果、評價及改進(jìn)設(shè)施。
　　3、建立嚴(yán)格的消毒、隔離和法定報告?zhèn)魅静〉怯泩蟾嬷贫取?
　　4、有醫(yī)院感染的教育培訓(xùn)制度，醫(yī)護(hù)人員必須樹立無菌觀念，嚴(yán)格進(jìn)行正確的無菌技術(shù)操作。
　　5、有合理使用抗生素的管理辦法。
　　6 、特殊區(qū)域的管理應(yīng)達(dá)到衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求。
　　7 、消毒供應(yīng)室應(yīng)達(dá)到衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗收標(biāo)準(zhǔn)(試行)的要求》。
　　8 、消毒物品、物體表面、手、空氣現(xiàn)場采樣檢驗要達(dá)到規(guī)定的要求。
　　(五)輸血管理 (15分)
　　1、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《采供血機(jī)構(gòu)和血液管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，輸血工作納入本地區(qū)血液三統(tǒng)一管理。不得自找血源、自采自供血源。
　　2、建立健全輸血工作制度 、技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，建立質(zhì)量考核指標(biāo)和質(zhì)量管理信息反饋系統(tǒng)。
　　3 、臨床輸血要嚴(yán)格執(zhí)行用血登記制度和用血報批手續(xù)，輸血前必須執(zhí)行輸血前的檢驗和核對制度。
　　4、嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，有合理用血和成分輸血的管理辦法。
　　5 、有嚴(yán)格控制輸血感染的方案及管理制度，建立輸血反應(yīng)及輸血感染疾病的登記報告和調(diào)查處理制度。
　　6、輸血科應(yīng)達(dá)到衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定的要求。
　　(六)技術(shù)水平 (200分)
　　醫(yī)院要具有與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)水平，能接受二級和部分三級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診。能正確處理復(fù)雜疑難病癥。
　　1、臨床科室(見附件一) (60分)
　　2、醫(yī)技科室(見附件二) (60分)
　　3、重點�？� (60分)
　�。�1）、能開展“附件一”所列之重點�？圃\療技術(shù)，每個重點專科要達(dá)到國內(nèi)或省級先進(jìn)行列。
　　（2）、科主任或?qū)W科帶頭人應(yīng)具有副主任醫(yī)師技術(shù)職務(wù)，在國內(nèi)本專業(yè)學(xué)術(shù)領(lǐng)域有一定的知名度。
　�。�3）、專業(yè)人才形成梯隊。
　　（4）、能開展與重點相應(yīng)的實驗研究。
　�。�5）、部(委) 省級以上科研成果。
　�。�6）、國際間的學(xué)術(shù)交流。
　�。�7）、每年在國家級(本專業(yè)領(lǐng)域核心期刊)或省級學(xué)術(shù)刊物發(fā)表的論文≥2篇。
　　4 、護(hù)理 (20分)
　�。�1）、重點�？谱o(hù)理達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。
　�。�2）、開展整體護(hù)理,并能對下級醫(yī)院提供技術(shù)指導(dǎo)。
　�。�3）、能承擔(dān)中、高等衛(wèi)生學(xué)�；ダ麑�業(yè)的臨床教學(xué)。
　　（4）、開展護(hù)理科研 每年護(hù)理科研或革新項目≥2項。
　　（5）、每年在省以上刊物發(fā)表的論文≥3篇。
　　六 教學(xué)、科研管理與水平 (105分)
　　(一) 教學(xué) 科研管理 (45分)
　　1、有與功能和任務(wù)想適應(yīng)的、健全的教學(xué)和科研管理組織，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要有人分工負(fù)責(zé)教學(xué)、科研管理工作。
　　2、 有切實可行的教學(xué)科研規(guī)劃和工作計劃，并組織實施與評價。
　　3 、有健全的教學(xué)和科研工作規(guī)章制度,做到有監(jiān)督、有檢查、有評價。
　　4 、有比較穩(wěn)定的教師隊伍 并建立備課 評教 評學(xué)和檢查性聽課制度。
　　5、教學(xué)資料(電化教學(xué)材料、自編統(tǒng)編等)、教學(xué)設(shè)備(儀器設(shè)備、圖表標(biāo)
　　本模型、實驗動物等)以及所提供的教室、示教室、病種、病人數(shù)量均能滿足臨床教學(xué)的需要。
　　6 、執(zhí)行衛(wèi)生部有關(guān)“教學(xué)醫(yī)院”的管理規(guī)定。
　�。ǘ�）、教學(xué)、科研水平 (60分)
　　醫(yī)院要具有與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的教學(xué)和科研水平。
　　1 、完成高等醫(yī)學(xué)院校的臨床實習(xí)任務(wù)
　　2、獨立培養(yǎng)碩士或博士研究生。
　　3、畢業(yè)后教育 繼續(xù)教育和進(jìn)修教育正規(guī)嚴(yán)格效果好。
　　4、每年承擔(dān)部委 省級以上科研課題≥2項。
　　5、在統(tǒng)計年度內(nèi),在國家級學(xué)術(shù)刊物(本專業(yè)領(lǐng)域核心期刊)發(fā)表論文≥20篇;參加國際學(xué)術(shù)交流≥1次。
　　6、按評審前三年統(tǒng)計,有省科技進(jìn)步(成果)獎≥1項;部委、省科技進(jìn)步(成果)獎≥2項。
　　七、思想政治工作與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè) (65分)
　�。ㄒ唬�、貫徹黨的路線方針、政策堅持社會主義的辦院方針，堅持為人民服務(wù)的宗旨，把社會效益放在首位 。 (10分)
　�。ǘ�）、有相應(yīng)的管理體系和教育體制度。 (5分)
　�。ㄈ�）、堅持進(jìn)行愛國主義、社會主義、集體主義教育、職業(yè)道德教育和法制教育。 (5分)
　　（四）、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，貫《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》，建立健全廉潔行醫(yī)措施，堅決抵制不正之風(fēng)，獎懲分明。 （13分）
　�。ㄎ澹�、以病人為中心,優(yōu)質(zhì)服務(wù)。 (13分)
　　（六）、提倡敬業(yè)精神.對技術(shù)精益求精,對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。(6分)
　　（七）、建立健全群眾和社會監(jiān)督制度，患者、合同單位對醫(yī)院的滿意度≥85%。 (13分)