毒蘑菇中毒

　　毒蘑菇中毒概述

　　毒蕈的種類較多，其主要有毒成分為毒蕈?，毒蕈溶血素、毒太、毒傘太及引起精神癥狀的毒素等。因食入毒蕈所含的毒素種類和分量不同，且患者體質(zhì)、飲食習(xí)慣也不一樣，故毒蕈中毒的癥狀也比較復(fù)雜，各異。 我國所見的毒蕈約有８０余種，分布范圍很廣，以毒性很強(qiáng)的紅色捕蠅蕈及白帽蕈為多見，誤食者死亡率甚高。

　　毒蘑菇中毒臨床表現(xiàn)

　　1.胃腸炎型：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克、昏迷。

　　2.溶血型：除有胃腸道癥狀外，可出現(xiàn)溶血性黃疸、貧血、血紅蛋白尿、肝脾腫大等。

　　3.肝損害型：初有胃腸道癥狀，隨后出現(xiàn)肝大、黃疸、出血傾向和轉(zhuǎn)氨酶升高，嚴(yán)重者發(fā)生肝性腦病而死亡。

　　4.神經(jīng)精神型：除有胃腸道癥狀外，可出現(xiàn)多汗、流涎、瞳孔縮小等，嚴(yán)重者出現(xiàn)精神錯亂、幻覺、譫忘、昏迷甚至呼吸抑制而死亡。

　　診斷依據(jù)

　　1.采食野蘑菇或進(jìn)食干蘑菇史；

　　2.多人同食，同時(shí)發(fā)��；

　　3.某些毒蕈中毒，具有特殊的臨床癥狀和體征；

　　4.剩余食物或胃內(nèi)容物檢出毒蕈。

　　毒蘑菇中毒治療原則

　　1.催吐、洗胃、導(dǎo)瀉；

　　2.靜脈輸液、利尿；

　　3.解毒治療；

　　4.對癥支持治療。

　　毒蘑菇中毒用藥原則

　　1.阿托品適用于含毒蕈堿的毒蕈中毒，凡出現(xiàn)流涎、惡心、腹瀉、多汗、瞳孔縮小、心動過緩等均應(yīng)及早應(yīng)用。

　　2.巰基絡(luò)合劑適用于白毒傘，毒傘，竭鱗小傘等肝損害型毒蕈中毒。

　　3.當(dāng)出現(xiàn)急性中毒性肝病，中毒性心肌病，急性溶血性貧血時(shí)應(yīng)及早應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。

　　4.晚期重癥患者應(yīng)加強(qiáng)對癥支持治療及控制感染。

　　5.出血嚴(yán)重時(shí)應(yīng)予以輸血。

　　輔助檢查

　　1.對早期輕癥患者檢查專案以檢查框限“Ａ”為主；

　　2.對重癥患者或者診斷困難者檢查專案可包括檢查專案“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

　　療效評價(jià)

　　1.治愈：癥狀體征消失，各項(xiàng)檢查正常。

　　2.好轉(zhuǎn)：癥狀體征減輕。

　　3.未愈：癥狀體征無變化。

　　專家提示

　　該病主要因誤食毒蕈引起，因此預(yù)防本病的關(guān)鍵在切勿隨意采食蕈類。因毒蕈種類不同，臨床表現(xiàn)各不相同，但起病時(shí)均有吐瀉癥狀，如有食蕈史結(jié)合臨床表現(xiàn)診斷不難確定。對于在夏秋季節(jié)出現(xiàn)多人同時(shí)發(fā)病均應(yīng)檢查有無食蕈史；并采集剩余食物以檢出毒蕈。對于因食毒蕈尚未發(fā)病者也應(yīng)進(jìn)行觀察，以免發(fā)生意外，一旦發(fā)病，即應(yīng)積極送往醫(yī)院治療。

（責(zé)任編輯：名泉）