肩關節(jié)脫位有哪些臨床表現

 　　肩關節(jié)是全身大關節(jié)中運動范圍最廣而結構又最不穩(wěn)定的一個關節(jié)，外傷時很容易引起脫位，在全身關節(jié)脫位的發(fā)身率中，肩關節(jié)居第二位，它可分為前脫位于后脫位兩種，常見的時前脫位。肩關節(jié)脫位最常見，約占全身關節(jié)脫位的50%，關節(jié)活動范圍大，遭受外力的機會多等。

　　關節(jié)脫位又叫脫臼或脫骱，是指組成關節(jié)各骨的關節(jié)面失去正常的對合關系。最常見，約占全身關節(jié)脫位的50%，關節(jié)活動范圍大，遭受外力的機會多等。肩關節(jié)脫位多發(fā)生在青壯年、男性較多。

　　肩關節(jié)脫位的表現：

　　外傷性肩關節(jié)前脫位均有明顯的外傷史，肩部疼痛、腫脹和功能障礙，傷肢呈彈性固定于輕度外展內旋位，肘屈曲，用健側手托住患側前臂。外觀呈“方肩”畸形，肩峰明顯突出，肩峰下空虛。在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭。傷肢輕度外展，不能貼緊胸壁，如肘部貼于胸前時，手掌不能同時接觸對側肩部（Dugas征，即搭肩試驗陽性）。上臂外側貼放一直尺可同時接觸到肩峰與肱骨外上踝（直尺試驗）。

　　病人多采用坐位，頭偏向傷側，傷肩下垂，輕度外展，肘屈曲，并用健側手托著傷側前臂的姿勢，肩部變平，肩峰突出，腋前皺壁下降，呈方肩。檢查時，當患側肘部靠近胸壁時，患側手指不能摸到對側肩峰部，醫(yī)學士稱此為“杜加氏征陽性”。局部腫痛，在喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭，肩關節(jié)活動受限。主要表現為：

　　1、一般表現：

　　外傷性肩關節(jié)前脫位主要表現為肩關節(jié)疼痛，周圍軟組織腫脹，關節(jié)活動受限。健側手常用以扶持患肢前臂，頭傾向患肩，以減少活動及肌牽拉，減輕疼痛。傷肩腫脹，疼痛，主動和被動活動受限�；贾珡椥怨潭ㄓ谳p度外展位，常以健手托患臂，頭和軀干向患側傾斜。

　　2、局部特異體征

　�、購椥怨潭ǎ荷媳郾３止潭ㄔ谳p度外展前屈位，任何方向上的活動都會導致疼痛;Dugas征陽性：患肢肘部貼近胸壁，患手不能觸及對側肩，反之，患手已放到對側肩，則患肢不能貼近胸壁;

　�、诨�形：從前方觀察患者，患肩失去正常飽滿圓鈍的外形，呈“方肩”畸形，肩峰到肱骨外上髁的距離多增加;肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窩，喙突下或鎖骨下可觸及移位的肱骨頭，關節(jié)盂空虛。

　　③關節(jié)窩空虛：除方肩畸形外，觸診發(fā)現肩峰下空虛，可在腋窩、喙突或鎖骨下觸到脫位的肱骨頭。搭肩試驗陽性，患側手靠胸時，手掌不能搭在對側肩部。

（責任編輯：實習劉素玲）