兒童股骨頭缺血性壞死與什么有關(guān)

 　　兒童股骨頭缺血性壞死是一種自限性疾病，其自然病程大約2～4年。病變愈后往往遺留不同程度的畸形和關(guān)節(jié)功能障礙，最終結(jié)果優(yōu)、良、差各占1/3。畸形嚴重者往往在青春期可發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎。

　　兒童股骨頭缺血性壞死可以治愈，但要積極地早期合理診治。許多人錯誤地認為其為不治之癥，其實，兒童股骨頭缺血性壞死是與成人股骨頭壞死截然不同的兩種疾病，是一種可治愈的自限性疾病。

　　臨床經(jīng)驗表明，本病的痊愈與發(fā)病年齡、性別和病變類型有關(guān)。一般說來發(fā)病年齡越小，其發(fā)育和塑型的潛力就越大，最終結(jié)果越好，甚至可發(fā)育成完全正常的關(guān)節(jié)。

　　1、年齡小預(yù)后好

　　6歲以下發(fā)病者，很少發(fā)生骨關(guān)節(jié)病。6～9歲的病兒將有38％殘留畸形，致使在中年發(fā)生骨關(guān)節(jié)病。10歲以上發(fā)病者，將在后期發(fā)生骨關(guān)節(jié)病。這主要是由于年幼兒童塑形能力強、有足夠時間促進髖臼與變形的股骨頭相協(xié)調(diào)，或稱非球形調(diào)諧，年齡小體重輕，對股骨頭的應(yīng)力也小。年長兒童不可能完全塑形，最終將發(fā)生骨關(guān)節(jié)病。

　　2、女孩預(yù)后差主要由于女孩的骨骺成熟比男孩早，塑形的時間較短。

　　3、股骨頭受累范圍和骨骺被損害程度與預(yù)后成正比。如早期在干骺端上的變化，增寬范圍大于3～4mm，在以后觀察中不斷發(fā)展者，預(yù)后較差。

　　4、髖臼不能完全包容股骨頭提示預(yù)后不良，如髖關(guān)節(jié)半脫位、向外側(cè)突出，關(guān)節(jié)活動受限明顯，特別是外展，說明已殘留股骨頭畸形，最終將導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)病。

　　雖然兒童股骨頭缺血性壞死是一種自限性疾病，但并不是說這種疾病不用治療就能夠自然恢復(fù)正常。這是因為壞死的股骨頭在修復(fù)過程中，股骨頭、頸繼發(fā)性增大增粗，如不加以限定，將會導(dǎo)致股骨頭和股骨頸的嚴重畸形。

（責(zé)任編輯：實習(xí)張義文）