哪些原因?qū)е鹿晒穷^壞死方法

　　楊先生到醫(yī)院看皮膚病，結(jié)果醫(yī)院使用激素治療違反用藥原則，一定程度上導(dǎo)致楊先生患上股骨頭壞死，構(gòu)成八級傷殘。

　　看皮膚病卻因違反用藥原則，患上股骨頭壞死，實屬“飛來橫禍”。為什么會這導(dǎo)致股骨頭壞死呢？還有什么原因?qū)е鹿晒穷^壞死？

　　使用大劑量激素造成股骨頭壞死的原因如下：

　　一、用激素后，使人體內(nèi)脂肪代謝紊亂，可使脂肪在肝臟沉積，形成高脂血癥及全身的脂肪栓塞。同時，使股骨頭內(nèi)脂肪細胞膨脹。由于股骨頭軟骨下骨的終末血管較細小，易發(fā)生血管栓塞或受擠壓，造成股骨頭內(nèi)骨細胞缺血而壞死。

　　二、長期使用激素導(dǎo)致血液處于高凝狀態(tài)并引起血管炎，血管內(nèi)皮損傷可以觸發(fā)局部血管內(nèi)凝血，引起骨內(nèi)纖維蛋白原血栓形成和骨髓內(nèi)出血，誘發(fā)纖維蛋白溶解及自由基生成，引起內(nèi)皮細胞膜的脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，導(dǎo)致小血管破裂。由于血管損傷、破裂，血供中斷，最終導(dǎo)致骨組織缺血性壞死。

　　三、眾所周知，大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可使骨質(zhì)合成減少，鈣吸收障礙，產(chǎn)生骨質(zhì)疏松，因而容易發(fā)生股骨頭骨小梁骨折和軟骨下骨的壓縮，這些微細骨折的累積，最終導(dǎo)致股骨頭壞死甚至塌陷。

　　導(dǎo)致股骨頭壞死的原因還有：

　　1、創(chuàng)傷導(dǎo)致股骨頭壞死。如外力撞擊引起股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)扭挫傷等。創(chuàng)傷是導(dǎo)致股骨頭壞死的主要原因。但創(chuàng)傷性股骨頭缺血壞死發(fā)生與否、范圍大小，主要取決于血管破壞程度和側(cè)支循環(huán)的代償能力。

　　2、酒精刺激導(dǎo)致股骨頭壞死的主要原因。由于長期大量的飲酒而造成酒精在體內(nèi)的蓄積，導(dǎo)致血脂增高和肝功能的損害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度減緩，使血液凝固性改變，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨壞死。臨床表現(xiàn)為酒后加重、行走鴨子步、心衰、乏力、腹痛、惡心嘔吐等。

　　3、3-10歲的兒童，發(fā)病前有輕微外傷或上感史。突然發(fā)病，患兒指膝關(guān)節(jié)及大腿內(nèi)偵痛，幾天后轉(zhuǎn)為髖痛，后引起跛行，體溫不高和低熱，髖關(guān)節(jié)有壓痛，患髖維持于微屈、內(nèi)收位，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外展活動明顯受限，患側(cè)髖關(guān)節(jié)照片對比，骨骺及軟骨面不光滑。

　　溫馨提示：激素是治療許多疾病的良藥，但是，如果違反用藥原則，超量使用，良藥也變毒藥。因此，應(yīng)該科學(xué)、合理用藥，減少股骨頭壞死的發(fā)生。

（責(zé)任編輯：實習(xí)劉素玲）