艾滋病是如何發(fā)展傳播的

熱門文章排行榜 >>2012-11-05 13:25來源：99健康網(wǎng)

導(dǎo)語

世紀(jì)癌癥”、“人類殺手”的艾滋病是怎樣發(fā)展和傳播的，那么有什么方法可以防治艾滋病嗎？

　�。保梗福蹦�?一個令人聞之色變的“惡魔”的足跡首先在美國被發(fā)現(xiàn)：一名男性病人感染上了莫名其妙的肺炎和卡波濟氏肉瘤，最后因免疫力完全喪失而痛苦地死去。這就是后來被稱為“世紀(jì)癌癥”、“人類殺手”的艾滋病。當(dāng)時，國內(nèi)很多人認(rèn)為那只是國外的事，我們不必小題大作。然而，沒有一個國家可以阻擋得住這個“惡魔”的入侵。僅僅過了１８年，我國艾滋病感染者的數(shù)字已經(jīng)達(dá)到了５０萬人之多。為了使大家更加全面地了解艾滋病，在１２月１日“世界艾滋病日”，本刊特邀有關(guān)專家以座談、稿件、電話等方式共同討論了此問題，寫下了這篇特別策劃，以饗讀者。

　　有一次，記者陪同一位外國朋友在國內(nèi)某城市考察時，一群可愛的小孩子圍過來，問我：“艾滋病，外國話怎么說？”我告訴他們叫ＡＩＤＳ。他們馬上指著那位外國朋友說：“你有ＡＩＤＳ，你有ＡＩＤＳ。”我們都很驚詫于這群天真的小孩子的表現(xiàn)。不知是什么原因，令他們把艾滋病和外國人聯(lián)系起來。然而，這不僅是小孩子的想法，長久以來，很多人看待艾滋病，就像看《一千零一夜》中的神話故事一樣，認(rèn)為“艾滋”離我們尚遠(yuǎn)，何必大張旗鼓、勞民傷財?shù)匦麄髂�？更有甚者，認(rèn)為只要對出入境檢疫嚴(yán)加管理，就可以把艾滋病拒于國門之外。理由是：艾滋病在同性戀者中傳播，而我國同性戀者極少；在性亂者中傳播，我國的傳統(tǒng)道德觀念已筑起了天然屏障；吸毒傳播，也只是少數(shù)人的事。那么，事實是否如此呢？請看下面一組數(shù)據(jù)：

　　我國于１９８５年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病患者以來，被感染者越來越多，已經(jīng)歷了散發(fā)期、局部流行期而進(jìn)入了快速上升期。據(jù)衛(wèi)生部專家估計，目前，我國艾滋病感染者人數(shù)已達(dá)５０多萬。國人震驚了：以前只是空喊“狼來了”，而現(xiàn)在——

　　“狼”來了，你怕不怕？

　　鏡頭一：２０世紀(jì)９０年代初，艾滋病剛剛為國人所認(rèn)識。有一個家庭，丈夫曾在國外接受過輸血，后來聽說國外很多人因輸血感染了艾滋病，于是懷疑自己也染上了艾滋病病毒（ＨＩＶ），并把這事告訴了妻子。妻子聽后驚恐萬狀，兩人終日不知所措，最后，留下遺書雙雙自殺。然而，衛(wèi)生檢疫人員從他們遺體的血液中并沒有檢測出艾滋病病毒抗體。

　　鏡頭二：某人出外旅游時，對大都市某些“夜生活”從好奇到參與，很快墜入“五里霧”中�；丶液罂磮蟮�，知道艾滋病正在暗娼中傳播，就立刻去醫(yī)院做艾滋病檢查，結(jié)果是陰性。醫(yī)生告訴他在感染艾滋病病毒后２～６周是抗體檢驗的“空窗期”，需一個半月后再復(fù)查。想到還要再等一個半月，他真是如下油鍋一般，想告訴妻子自己有可能感染了艾滋病，應(yīng)采取一些預(yù)防措施，可又無法開口，想到日后父母、同事知道自己感染了艾滋病會是怎樣一番情景，他后悔得想自殺。天天度日如年，坐臥不安，體重銳減３公斤，外表及性格簡直如同變了一個人，整日精神恍惚，不知道該做些什么。等到復(fù)查時?他已瀕臨精神崩潰的邊緣。

　　張晉碚（中山醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院心理科主任醫(yī)師）：所謂“艾滋病恐懼癥”，實際上并非恐懼癥，而是屬于疑病癥的范疇�；加邪滩】謶职Y的病人在發(fā)病前可有心理因素、社會因素等誘因，起病可急可緩。病人確信自己患有艾滋病，即使各種有關(guān)艾滋病的檢查及相關(guān)的輔助檢查已排除其患有艾滋病的可能，可他們?nèi)哉J(rèn)為自己的判斷是正確的，因而拒絕醫(yī)生的任何解釋，否認(rèn)實驗室檢查的正確性。病人可因他人的暗示或有自我暗示而引起明顯的情緒波動。

　　因自認(rèn)為“患有艾滋病”，病人可出現(xiàn)恐慌、煩躁、焦慮、害怕、抑郁等癥狀，苦惱也日趨明顯。一方面，病人不惜花費巨資，四處求醫(yī)問診，同樣的檢查進(jìn)行了一遍又一遍，力圖證實自己確實患有艾滋��；另一方面，又擔(dān)心被家人、朋友、同事知道后受到譴責(zé)、歧視，使正常的生活、學(xué)習(xí)、工作受到影響，惶惶不可終日。盡管四處求醫(yī)造成時間、財物的較大浪費，但病人依然如故，常常抱怨家人不體諒、不照顧自己，常發(fā)脾氣，在醫(yī)院也往往會因醫(yī)生“不理解”或不愿再給他做他認(rèn)為應(yīng)做的“必要”檢查而與醫(yī)生發(fā)生糾紛。

　　艾滋病恐懼癥的人格特征與其他表現(xiàn)形式的疑病癥病人一樣：主觀、固執(zhí)、謹(jǐn)小慎微、敏感、多疑、對身體過分關(guān)注。治療的關(guān)鍵是理解病人，積極的心理治療可收到良好的效果，而藥物治療的效果往往并不理想。

　　我們也是人，我們……

　　感染者甲（錄音）：我是賣血時感染了艾滋病的，那時每個月賣血５～６次，一年多時間，雖然得了一些錢，可我的身體也徹底毀了�，F(xiàn)在，父母兄弟見了我就害怕，父親還央求我不要把家里其他人也害死。村里人總是在背后指指點點，見了我都遠(yuǎn)遠(yuǎn)避開，幾乎所有的親戚與朋友都和我斷絕了來往。我沒有犯罪，我是無辜的，可人們對我連罪犯都不如，更不用說和人們正常相處了。我是一個病人，如果大伙對我好的話，我想好好的活著！

　　感染者乙（錄音）：我怎么也忘不了村民得知我感染艾滋病病毒的那一幕：全村的人都圍上來看熱鬧，母親聽了此事當(dāng)時就昏了過去。現(xiàn)在我家殺了豬沒人敢要，就是給錢也沒人敢接，對全村人來說，我就是瘟疫的化身。我聽說得了艾滋病還能活１０年左右，在這期間我原本可以好好地贍養(yǎng)父母，把孩子撫養(yǎng)成人，或許還能等到可以治愈艾滋病的那一天�？墒牵F(xiàn)在這一切全沒了，根本沒有人肯雇我干活，我還能靠什么過日子？

　　主持人：聽了上面兩位艾滋病感染者的遭遇，可能有人會說，也許他們是故意夸大事實，以博取人們的同情呢。那么，我們的特派記者在采訪一名艾滋病感染者時所親身經(jīng)歷的種種遭遇，則可以讓人們切實體驗到與世隔絕的困境：

　　初秋的一個早晨，我來到常走石所在的不到１０００人的村莊。常走石是在“地下血站”賣血時不幸感染了艾滋病病毒的。由于對病人的基本情況不甚了解，所以先找該村的支書探詢一下。支書得知我找常走石，立即充滿戒備：“你知道他得的啥病？艾滋病，傳染得很，你敢去？”見我態(tài)度很堅決，支書只好帶我前去。從他口中，我得知常走石被確診感染艾滋病病毒已經(jīng)３個多月了，這期間，他老婆因精神上受不了而不知去向，４個孩子嚇得不敢在家里住，只剩下老常一個人守著十來間空房子。一路上，村民紛紛搭訕著與支書打招呼，可一聽說是帶記者找常走石的，馬上一臉狐疑，在我們背后指指點點地說著什么……

　　常走石是我生平所見到的第一位艾滋病感染者，見他之前，我想家人都已離開了他，他可能已經(jīng)病得氣息奄奄了。沒想到一見面，卻是一個壯得像頭牛的漢子�！　≡诎盐覀冏屵M(jìn)堂屋后，老常一手掏香煙，一手劃拉著讓座，可從煙盒中掏出的兩支煙半天也不敢遞過來。支書講明我的來意，讓老常多配合，接著就借口村里有事拔腳走了。

　　在兩個小時的交談中，老常如同打開了話匣子一般，滔滔不絕地向我講述了他患病的經(jīng)過。我覺察到，他并不是說給我聽，而是在自言自語，對自己傾訴著什么。

　　采訪中，老常聽我說談話、吃飯不會傳染艾滋病，他開始壯著膽子挽留我在他家吃午飯。這時支書和會計來叫我，老常說要留我在他家吃，支書趕緊說：“村里已經(jīng)把飯安排好了，你家能做出什么好東西？”老常不好堅持，掏出兩支煙讓支書和會計抽。支書拿在手里說待會兒抽，順勢把煙架在耳朵上，會計卻把煙攥在手里出門就扔了。

　　告辭的時候，我主動伸出右手，老常先是一愣，然后不知所措地伸出手，但一點也不敢用力。我把左手也疊上用力握住他的手，他急忙也把手疊上，拽住我的手足足握了半分鐘。他激動得哭了，這個在敘述自己的困境時都沒有掉過淚的莊稼漢子，這時卻鼻涕眼淚一起往下淌，執(zhí)意要送我們出門。走在大街上，他還攆上又握了我的手兩三次才罷休，常走石的行為使得周圍的幾個村民看了大為驚奇。

　　離開村莊的時候，一個小伙子氣喘吁吁地趕上來：“你是從城里來的吧，為啥不把常走石帶走，我是他前邊的鄰居，天天嚇得不敢回家。”我向他解釋說他是杞人憂天，艾滋病是不會輕易傳上的。為了取得他們的信任，我說上午就在常走石家里呆了三四個小時，還與他握了好幾次手�？蛇@話如同晴天霹靂，圍觀的村民嘩啦一下散了，有的扭頭就跑，沒跑的也站在遠(yuǎn)處指著我喊：“說不定他已經(jīng)傳上了，大家別碰他。”在與艾滋病感染者面對面交談甚至握手時，我心中平靜坦然，沒有一絲恐懼。反而村民對艾滋病的一無所知以及對我的誤解，讓我感到心底“嗖”地泛起一陣涼意，深深地體會到老常那與世隔絕的困境。

　　鄧子德（中山醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院傳染科副教授）：艾滋病目前仍是不可治愈的，到了發(fā)展終結(jié)，導(dǎo)致免疫缺陷，機會性感染大大增加，死亡率幾乎１００％。群眾談“艾滋”色變，以為看到、碰到艾滋病感染者或患者都會得病，而這恰恰是對艾滋病不了解的表現(xiàn)。其實，與艾滋病感染者或患者的日常接觸（如無唾液交換的輕吻、擁抱、共坐、進(jìn)食、握手等）是不會受到感染的。

　　主持人：從常走石的個案中我們感到，艾滋病固然可怕，但更可怕的是人們對它的無知。因無知而引發(fā)的歧視，比艾滋病本身更為可怕十倍、百倍。

　　劉康邁（衛(wèi)生部艾滋病預(yù)防與控制中心健康教育室副研究員）：對艾滋病感染者的歧視盡管遭到了公共衛(wèi)生人員和各種國際組織的強烈反對，但這在世界范圍內(nèi)仍是一種較普遍的現(xiàn)象。中國的艾滋病感染者或患者有家不能歸、有病不能就醫(yī)的例子也屢見不鮮。

　　人類歷史上曾有過不少次不人道的對待一種疾病的先例，在歐洲歷史上就有許多“把麻風(fēng)病人逐入山林，將黑死病人（鼠疫病人）鎖進(jìn)山洞 ”的記載。這些都是科學(xué)技術(shù)和生產(chǎn)力不發(fā)達(dá)時代、人們在自我保護(hù)心態(tài)驅(qū)使下的一些極端的行為。但人畢竟又是有倫理規(guī)范的高級動物，為了尋求心理的平衡，給這些不人道的行為找一個能被人認(rèn)同的理由，于是“得病是上帝對他的懲罰，是前世作惡的報應(yīng)”等觀點就應(yīng)運而生了。它使人們可以坦然而冷漠地面對眼前的殘酷。

　　歷史總是在更高的階段出現(xiàn)重復(fù)。對艾滋病感染者或患者的歧視，從表面看是人們不認(rèn)同他們的某些行為造成的，其實許多調(diào)查已顯示：絕大部分歧視的形成是源于恐懼，而恐懼是對艾滋病預(yù)防的無知所造成的。

　　不可否認(rèn)，目前許多艾滋病感染是人類的不良行為（如嫖妓、吸毒等）所致。雖然我們并不認(rèn)同這些行為，但必須看到，目前對艾滋病患者的歧視并非源于道德的譴責(zé)，它是歷史上人類極端自保心態(tài)的延伸，是人類在冷酷地對待弱者（艾滋病感染者或患者）后，為克服心靈譴責(zé)、尋求心理慰藉而找的一個理由。

　　歧視源于恐懼，而恐懼又源于無知。

　　一年損失一個比爾蓋茨

　　楊紅梅（衛(wèi)生部艾滋病預(yù)防與控制中心博士）：艾滋病主要侵襲１５～４９歲處于從事生產(chǎn)勞動最佳年齡段的人群，人們一旦感染上艾滋病病毒，幾乎不可逆轉(zhuǎn)地會發(fā)展成為艾滋病患者。在短短的２０年里，艾滋病席卷六大洲，非洲某些國家成人感染率甚至高達(dá)２５％。截至１９９９年底，全世界有３４３０萬艾滋病感染者和艾滋病患者。僅１９９９年，全球就有２８０萬人死于艾滋病。

　　艾滋病是家庭幸福和穩(wěn)定的破壞分子。艾滋病感染者一旦發(fā)病，家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)便明顯加重了。在美國，治療一例艾滋病患者平均每月要花人民幣８６００元（約１０３３美元），在發(fā)展中國家，醫(yī)療費用相對會更高。有研究報道，在泰國治療一例艾滋病患者的醫(yī)療費用約為人民幣８３４０元（約１０００美元），是平均每個家庭６個月收入的總和。在我國，平均一人因感染艾滋病病毒而造成的社會經(jīng)濟損失約３７萬元人民幣。若從全國范圍估計，因艾滋病病毒感染增加的醫(yī)療費用和社會經(jīng)濟損失將達(dá)人民幣５０００億元左右，相當(dāng)于蓋茨的全部財產(chǎn)。

　　主持人：在一個有關(guān)艾滋病的展覽上，許多人駐足于一塊展板前久久凝視著，這是一個普通孩子的照片，燦爛的笑容，清澈透明的眼睛，誰能想到這個７歲的孩子竟是一個已感染艾滋病病毒的小患者呢？望著這天真無邪的臉龐，人們不知作何感想？艾滋病作為世界上對人類健康威脅最大的疾病，目前人類是不是就無法與之抗衡、只有坐以待斃了呢？

　　凌宏忠（中山醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚性病科副主任醫(yī)師）：有些人認(rèn)為艾滋病僅僅存在于高危人群（如吸毒者、妓女、同性戀等）中，離一般大眾尚很遙遠(yuǎn)。其實，艾滋病就在我們身邊，這就要求我們采取各種預(yù)防措施，否則就會失去控制它的良機，造成艾滋病在我國的泛濫成災(zāi)。

　　吳尊友（衛(wèi)生部艾滋病預(yù)防與控制中心行為干預(yù)室研究員）：艾滋病之所以能讓許多人惶恐不安，是因為它是一種目前尚無法治愈的傳染病。人類要想控制住它，就必須做好打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備。因為和其他的傳染病相比，艾滋病有其自身獨特的特點：①潛伏期很長。即從艾滋病病毒侵入機體至出現(xiàn)臨床癥狀這段時間特別長，感染者可在數(shù)月到數(shù)年，甚至十余年間不表現(xiàn)出任何臨床癥狀或身體不適，因而不易被發(fā)現(xiàn)。②傳染期長。根據(jù)艾滋病病毒的自然病程，感染者一般要經(jīng)過８～１２年才發(fā)病，發(fā)病后１～２年死亡，故從感染到死亡大約經(jīng)歷９～１４年時間。而艾滋病感染者從感染艾滋病病毒起直至死亡都具有傳染性。因此，一個感染者能夠傳染給別人的時間很長，這也是人類傳染病中少有的。③傳播途徑多而復(fù)雜。艾滋病病毒傳播主要有血傳播、性接觸傳播和垂直傳播。其中，血傳播又可分為靜脈注射吸毒和接受污染的血液或血制品等。世界各地的經(jīng)驗告訴我們，只要有賣淫嫖娼和靜脈吸毒現(xiàn)象存在，就有艾滋病流行的可能。④傳播概率可被某些因素加強。如果和艾滋病感染者進(jìn)行無保護(hù)性性交時，若機體同時患有其他性病，則艾滋病病毒傳播概率增大３～４倍。另外，性接觸方式也可影響艾滋病的傳播概率。研究表明，肛交較之陰道性交等的傳染機會更大。⑤目前仍有很多人對艾滋病還不了解，這妨礙了對艾滋病的及早發(fā)現(xiàn)。

　　目前，人們雖然還沒有找到有效的生物疫苗和特效藥品來對付艾滋病，但艾滋病是完全可以預(yù)防的。本屆世界艾滋病大會提出“行為干預(yù)是預(yù)防艾滋病最有效的疫苗”。這些行為干預(yù)措施主要有：①提倡性道德，提倡夫妻相互忠實。②減少性伴數(shù)。③提倡并推廣使用避孕套。④及時徹底治療性病。⑤對靜脈吸毒者進(jìn)行戒毒。⑥感染艾滋病病毒的妊娠婦女服用疊氮胸苷等抗病毒藥物，以減少母嬰傳播概率。⑦加強血液、血制品管理。⑧提倡義務(wù)獻(xiàn)血，嚴(yán)厲打擊非法地下采血。如果人們遵循這些安全行為，那么，艾滋病就真的遇到克星了。

　　在眾多的艾滋病感染者中?美國籃球運動員約翰遜無疑是最為著名的一個。?當(dāng)年他宣布自己感染艾滋病病毒后，全世界為之嘩然，甚至有專家預(yù)言他命不久矣。然而，若干年后，約翰遜不但依然馳騁于賽場上，而且，經(jīng)治療后，他血中的艾滋病病毒已查不到了。這就是美籍華人何大一博士所研究的將作用于艾滋病病毒不同環(huán)節(jié)的藥物聯(lián)合使用——俗稱“雞尾酒”療法。那么，對艾滋病是否已經(jīng)看到了治愈的希望呢？帶著這個疑問，我們走訪了研究“雞尾酒”療法的合作者之一——曹韻貞教授。

　　一線曙光——新藥的開發(fā)

　　曹韻貞（衛(wèi)生部艾滋病預(yù)防與控制中心教授）：目前，最行之有效的措施是使用有效的抗艾滋病病毒藥物，通常使用聯(lián)合療法，即包括逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑和蛋白酶抑制劑在內(nèi)的兩種或多種藥物的使用。這樣的聯(lián)合療法被稱為高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，對艾滋病病毒感染者進(jìn)行治療已獲顯著成功。因為高效抗病毒治療既可應(yīng)用于成人、青少年，又可應(yīng)用于兒童和感染艾滋病病毒的孕婦。如果應(yīng)用得當(dāng)，可改善感染者的預(yù)后，并可顯著降低艾滋病病毒母嬰傳播的幾率。

　　雖然高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法有顯著的療效，但治療后，病毒仍存在于藥物無法進(jìn)入的細(xì)胞中。另外，艾滋病病毒耐藥毒株的出現(xiàn)也是一個問題。大多數(shù)接受聯(lián)合抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的病人，雖然在免疫系統(tǒng)功能方面有改善的跡象，但這種有效的治療不能恢復(fù)完整的正常的免疫系統(tǒng)和完全清除體內(nèi)病毒。在今年召開的第１３屆國際艾滋病大會上出現(xiàn)的一些新進(jìn)展、新理論，特別是新藥的研究與開發(fā)，為艾滋病的治療帶來了新的希望：

　�。保� 阻止艾滋病病毒進(jìn)入靶細(xì)胞的藥物和阻止艾滋病病毒ＤＮＡ與宿主細(xì)胞ＤＮＡ整合的藥物，這兩大類新藥正在研制或臨床試驗之中。其中前一類藥物進(jìn)展順利。

　�。玻� 新藥ＡＢＴ－３７８的研究。ＡＢＴ－３７８是一種新型蛋白酶抑制劑，臨床試驗顯示具有更強大的抗病毒活性和更好的耐受性。

　　３．高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒的間斷療法。目前在一些臨床實驗組進(jìn)行，尚無肯定的結(jié)果。治療性疫苗的研究也在擴大之中。

　　中國已進(jìn)入艾滋病快速增長期，預(yù)防與控制艾滋病病毒感染已成為我國目前面臨的一個十分艱巨和嚴(yán)峻的任務(wù)。其中，對艾滋病感染者進(jìn)行治療是切斷傳染源的重要途徑。

　　附：艾滋病病毒污染物的消毒。所有能殺死肝炎病毒的消毒劑都能殺死艾滋病病毒，現(xiàn)向大家介紹幾種。

　�。保� 藥劑消毒：

　　在含氯消毒劑中常用的為次氯酸鈉。其他含氯消毒劑亦可使用。消毒劑中含有效氯５×１０－２２～５０×１０－２２（５００～５０００ｐｐｍ），處理污染物１０～３０分鐘即可達(dá)到一般的消毒目的。處理被病人血液、體液污染的物品時可使用含有效氯１００×１０－２２（１００００ｐｐｍ）的溶液。

　　碘伏消毒劑可用于物品表面的消毒。在含有效碘０．５×１０－２２～１．５×１０－２２（５０～１５０ｐｐｍ）的溶液中作用１０～３０分鐘即可。

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　　戊二醛多用于醫(yī)療器械的消毒。

　�。玻� 熱消毒：

　　艾滋病病毒對干燥和熱敏感，在５６攝氏度的條件下作用３０分鐘即可殺滅。