“我們沒(méi)想到南方和北方會(huì)有這么大的差異。”解放軍306醫(yī)院糖尿病診治中心主治醫(yī)師王愛(ài)紅告訴記者。
由許樟榮、王玉珍等國(guó)內(nèi)多名糖尿病專家組成的研究小組,近日發(fā)表的主題為“中國(guó)南方與北方地區(qū)糖尿病足病危險(xiǎn)因素分析”的研究報(bào)告指出,北方地區(qū)的糖尿病患者比南方地區(qū)更容易發(fā)生糖尿病足病,且發(fā)病年齡輕,糖尿病病程長(zhǎng),足病病情重。
“北方人應(yīng)適當(dāng)改變飲食和生活習(xí)慣。”王愛(ài)紅是此項(xiàng)研究的主要參與者和報(bào)告撰寫(xiě)人,“這對(duì)預(yù)防糖尿病足病是非常有益的。”
讓專家驚訝的“北高南低”
“我被我的足殺死”,美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)足病委員會(huì)主席安德魯教授曾在一個(gè)論壇上向大家展示了一張幻燈片,畫(huà)面上畫(huà)著一座墓碑,這句話就寫(xiě)在墓碑上。這張幻燈片提示了人們?nèi)找鎳?yán)峻的糖尿病足病的發(fā)生及其所帶來(lái)的嚴(yán)重后果。
糖尿病本身并不可怕,而其引發(fā)的各種并發(fā)癥才是最致命的。其中,糖尿病足病就是最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,糖尿病程10年以上的,40%會(huì)有患糖尿病足病的風(fēng)險(xiǎn)。如果治療不及時(shí),常會(huì)導(dǎo)致患者截肢,甚至危及生命。
“哪怕糖尿病人的腳上只出現(xiàn)了一個(gè)很小的傷口,也可能會(huì)導(dǎo)致糖尿病足病的發(fā)生。有的病人得了足病后發(fā)現(xiàn)一個(gè)小腳趾變黑了才來(lái)就醫(yī),那結(jié)果就有可能不僅僅截去這個(gè)腳趾,而必須連整個(gè)小腿都得截去,因?yàn)樗?a target='_blank'>神經(jīng)到小腿處就已壞死了。”王愛(ài)紅再三強(qiáng)調(diào),“后果真的很嚴(yán)重。”
糖尿病患者由于血液中葡萄糖濃度過(guò)高,機(jī)體抵御能力下降,一旦足部出現(xiàn)傷口、潰瘍和感染,很難愈合,傷口范圍會(huì)快速擴(kuò)大,甚至壞死,最后不得不截肢。據(jù)統(tǒng)計(jì),糖尿病患者比非糖尿病患者失去腳的可能性高出25倍,70%的截肢發(fā)生在糖尿病患者身上,每30秒就有人因?yàn)樘悄虿∽悴《ヒ粭l腿。
于是,一項(xiàng)關(guān)于糖尿病足病的專項(xiàng)調(diào)查自2004年就在全國(guó)開(kāi)展起來(lái)。專家們最初是想從發(fā)病原因上了解一下南北方的差異,再?gòu)母鞣N合并癥、療效和依從性上了解一下。沒(méi)想到結(jié)果一出來(lái),所有專家都驚訝了。
“結(jié)論和我們?cè)仍O(shè)想的不太一樣,我們?cè)日J(rèn)為南北方的差異應(yīng)該有,但沒(méi)有想到這么大,所有的差異都很大。”王愛(ài)紅說(shuō)。
調(diào)查結(jié)果表明,北方地區(qū)患者年齡輕,收入低,病情重,局部潰瘍尤為嚴(yán)重,患者中糖化血紅蛋白、血脂等糖類脂類代謝指標(biāo)控制比南方地區(qū)差,并發(fā)冠心病及視網(wǎng)膜病變的比率也高于南方;同時(shí),北方地區(qū)糖尿病足病患者住院時(shí)間及住院費(fèi)用均高于南方地區(qū);從足潰瘍的治療結(jié)果看,南方地區(qū)和北方地區(qū)的治愈率分別為19.1%和10.3%,截肢率分別為2.6%和9.7%,說(shuō)明北方糖尿病足患者的愈后明顯差于南方。
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甲下淤血不可除外。注意休息,減少活動(dòng),可予口服復(fù)方蘆丁片改善血管通透性。