小兒糖尿病并發(fā)癥有哪些 家長必備知識

　　兒童患上糖尿病對身體很多器官都是有影響，病人要積極了解糖尿病的并發(fā)癥，那么，兒童糖尿病會引發(fā)哪些并發(fā)癥？下面就為大家簡單講解一下。

　　兒童糖尿病并發(fā)癥有哪些？

　　1、視網(wǎng)膜病變及白內(nèi)障：

　　兒童糖尿病大多于病后10～15年合并單純性非增殖型視網(wǎng)膜病，視網(wǎng)膜病變與血糖控制不佳有密切關(guān)系。輕度的視網(wǎng)膜病變可隨血糖的控制而好轉(zhuǎn)。視網(wǎng)膜病變的特征性改變是微血管病及新生血管形成。眼底可見水腫，滲出，絮狀斑，微動脈病及出血，也可有黃褐病變。兒童糖尿病發(fā)生增殖性視網(wǎng)膜病變后5年致盲率為50%左右。視網(wǎng)膜病變與視網(wǎng)膜內(nèi)多元醇代謝亢進，造成山梨醇蓄積，使毛細胞血管通透性增加有關(guān)。此外，高血糖所致的非酶糖基化反應(yīng)使毛細血管基底膜增厚，管壁細胞損傷，形成視網(wǎng)膜病變的特征性改變。也有少數(shù)患者可發(fā)生白內(nèi)障。

　　2、酮癥酸中毒：

　　在兒童糖尿病可引發(fā)的并發(fā)癥中酮癥酸中毒是最常見的急性并發(fā)癥。其發(fā)生和發(fā)展與多種因素有關(guān)，如感染、飲食失控、胰島素治療中斷等。酮癥酸中毒的發(fā)生，一方面與胰島素的絕對不足有關(guān)，另一方面與胰島素拮抗激素的相對或絕對增加有關(guān)。如生長激素，有動員脂肪分解，導(dǎo)致大量生酮氨基酸的產(chǎn)生及高血糖素等。酮癥酸中毒時，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、嗜睡、昏迷、呼吸急促深大、口唇櫻紅、呼氣有爛蘋果味、血糖升高，大多大于16.65mmol/L（300mg/dl），血酮體升高，尿酮體陽性，血pH下降，二氧化碳結(jié)合力下降。國內(nèi)有人報告小兒糖尿病合并酮癥酸中毒者可達50%。

　　3、糖尿病腎病：

　　起病早的兒童，可伴有糖尿病腎病，發(fā)生率與病程有關(guān)，5～9年者，約為8.0%，10～14年為25.2%，大于15年者為33.8%，病變以腎小球輕度增生為主，引起彌漫性及結(jié)節(jié)性腎小球硬化。測定尿白蛋白（30～300mg/24h，或20～200ug/min）可早期診斷糖尿病腎病。隨著病情的發(fā)展，可以出現(xiàn)臨床蛋白尿（大于0.5克/24小時）甚至是腎功能衰竭。

　　4、骨關(guān)節(jié)�。�

　　骨關(guān)節(jié)病變的主要表現(xiàn)為骨礦物鹽減少，骨密度減低，掌骨X線皮質(zhì)變薄，其原因不明。高血糖時腎小管鈣和磷的重吸收減少，可能是骨礦物質(zhì)減少的原因之一。另一表現(xiàn)是關(guān)節(jié)活動受限，雙手手掌不能合龍，但多無疼痛。其原因可能是肌腱膠原組織的糖基化導(dǎo)致的微血管病變有關(guān)。

　　5、神經(jīng)病變：

　　兒童糖尿病的神經(jīng)損害主要是和周圍神經(jīng)與周圍神經(jīng)的脫髓鞘病變有關(guān)，這種脫髓鞘改變與周圍神經(jīng)髓磷脂經(jīng)非酶糖基化作用，引起免疫球蛋白的沉積及糖化終產(chǎn)物的形成（AGEs）有關(guān)。表現(xiàn)為肢體麻木、刺痛、燒灼感。病程長者，可伴有胃腸功能紊亂及排尿障礙等自主神經(jīng)病變，中樞神經(jīng)也可受累如腦萎縮等。

　　99熱心醫(yī)生溫馨提醒：糖尿病久病后常伴心腦血管、腎、眼及神經(jīng)等病變，嚴重時導(dǎo)致酸堿平衡失調(diào)而危機生命。如能及早防治，嚴格和持久地控制高血糖，加強護理，可提高患兒的生活質(zhì)量，同時減少并發(fā)癥的發(fā)生。

（責(zé)任編輯：朱泗夷）