視力的改變?yōu)樘悄虿∫暰W(wǎng)膜病變的主要臨床表現(xiàn),與視網(wǎng)膜病變的程度和部位有關(guān)。早期可無癥狀,隨著病變的發(fā)展,表現(xiàn)為視力逐漸減退或有閃光感。
異常的代謝產(chǎn)物大量蓄積在晶狀體內(nèi),就會降低其透明度、混濁不清,光線無法正常通過,引起視力減退甚至失明。
糖尿病性眼病有多種,最常見最嚴重的是糖尿病性視網(wǎng)膜病變,它是糖尿病患者最常見的失明原因,把血糖控制在正常范圍內(nèi)而不出現(xiàn)低血糖可使視網(wǎng)膜病變減輕或恢復。良好治療效果的獲得與護理工作的好壞是密不可分的。
。1)控制糖尿。簢栏駡(zhí)行醫(yī)囑,堅持飲食治療,限制總熱量的攝入,防止肥胖和高血脂。長期堅持自我監(jiān)測尿糖和血糖;颊咭暳Σ患,不能化驗血尿糖時應由護理人員或家屬協(xié)助完成。這項工作非常重要,它關(guān)系到用藥劑量和療效,所以要按時準確完成,尤其是皮下注射胰島素者更需要如此。近年來主張把血糖下降到越接近正常越好。
。2)監(jiān)測血壓:防止血壓較大的波動。對高血壓者可用鈣離子拮抗劑等藥物控制血壓并保持血壓的平穩(wěn)。高血壓可促進糖尿病視網(wǎng)膜病變的進展,故應有效地控制高血壓。
(3)預防低血糖反應:頻發(fā)的低血糖也可使糖尿病視網(wǎng)膜病變加重,所以把血糖降到接近正常范圍時,病人及護理人員一定要注意及時調(diào)整胰島素的用量,加強血尿糖監(jiān)測。要教給病人及家屬低血糖反應的常見表現(xiàn)及處理方法。當血糖接近正常時病人應隨身攜帶少許糖果以備急用。
(4)睡眠時頭部稍微抬高,約15~20度。以減輕眼球后血管壓力。
。5)病人的視力出現(xiàn)較大的變化或出現(xiàn)視物有浮動感時,應立即找醫(yī)生檢查。
。6)視網(wǎng)膜病變穩(wěn)定的病人每年也應最少作二次眼科的全面檢查。
。7)要避免劇烈運動,防止眼底出血。
。8)激光治療前,安慰病人消除恐懼心理配合治療,并解釋可能出現(xiàn)的癥狀,使病人作到心中有數(shù),以解除精神緊張和憂慮。
(9)激光治療后要防止眼底出血,故在護理上要操持清潔安靜的休養(yǎng)環(huán)境,勸阻病人避免體力活動,如彎腰提重物的活動。要保持大便的通暢,防止便秘。還要防止過多打噴嚏、咳嗽或嘔吐。
(責任編輯:路加)
甲下淤血不可除外。注意休息,減少活動,可予口服復方蘆丁片改善血管通透性。