糖尿病女性為何會(huì)高發(fā)性障礙？

　　20世紀(jì)70年代初，有人對(duì)125例18～42歲之間的糖尿病女性性高潮頻率進(jìn)行為期1年的研究，并與非糖尿病者進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)糖尿病女性性高潮缺乏者占35％，非糖尿病者僅占6％，在44例無性高潮者中40例在過去曾經(jīng)有過性高潮，大部分患者是在患糖尿病后逐漸出現(xiàn)性高潮障礙。那么引起糖尿病女性性功能障礙的原因有哪些？

　　1.抑郁癥

　　女性抑郁癥的發(fā)病率是男性的兩倍，女性糖尿病患者的發(fā)病率更高達(dá)21.9%。大多數(shù)女性的性欲相當(dāng)脆弱以致于即使輕微的抑郁也能導(dǎo)致性欲的喪失。所以，如果糖尿病沒有控制好，就可能引起或合并抑郁癥進(jìn)而發(fā)展成性功能障礙。因此，在治療糖尿病女性的性功能障礙中，控制血糖和治療抑郁癥應(yīng)該同時(shí)進(jìn)行。

　　2.感染的危險(xiǎn)

　　高血糖使女性易于發(fā)生陰道的真菌感染。陰道炎能阻礙性喚起并將最終損害獲得性高潮的能力。此外，炎癥還可造成陰道干燥而使配偶感覺不適，并妨礙雙方的性體驗(yàn)。陰道干燥導(dǎo)致的性交損傷也能引起反復(fù)的膀胱炎，而反復(fù)的膀胱感染會(huì)帶來性交不適。

　　3.低血糖

　　性喚起、性交前奏、性交和性高潮都是需要消耗能量的活動(dòng)。根據(jù)性活動(dòng)持續(xù)的時(shí)間、性反應(yīng)和性高潮的重復(fù)情況，大約需要消耗600千卡的能量。如果性活動(dòng)開始時(shí)血糖是正常至偏低，或機(jī)體沒有儲(chǔ)存足夠額外能量的話，那么緊張的性活動(dòng)可能會(huì)引起低血糖。低血糖不僅影響性生活，還會(huì)對(duì)身體造成傷害，嚴(yán)重者甚至危及生命。

　　4.肥胖和體態(tài)的問題

　　在2型糖尿病的婦女中，肥胖程度越嚴(yán)重身體耐力就越差，達(dá)到為性高潮所需要的心血管狀況的能力也越差。減少體重不僅能改善血糖和血壓、從而改善胰島素的抵抗性，而且能改善糖尿病婦女的肺功能。

　　5.經(jīng)前期綜合征

　　盡管經(jīng)前期綜合征對(duì)于糖尿病女性來說并不常見，但月經(jīng)周期中的黃體期(從排卵至下次月經(jīng)的開始)對(duì)血糖的水平有影響。血糖過高或過低都會(huì)影響性功能。所以在黃體期需要密切監(jiān)測血糖水平，使其對(duì)血糖的影響降至最低。

　　6.高血壓和心血管疾病

　　我們已經(jīng)知道有幾種抗高血壓藥物能引起男性的勃起功能障礙。然而，對(duì)伴有高血壓的糖尿病婦女來說，類似的情況卻并未引起人們的廣泛注意。在臨床觀察過程中應(yīng)對(duì)病人服用的所有藥物進(jìn)行檢測。通常，2型糖尿病婦女除了服用治療糖尿病的藥物之外還需服用大量其它的藥物。另外，在臨床觀察過程中也應(yīng)注意她們的心功能的情況。出為性高潮時(shí)的收縮壓、舒張壓和平均動(dòng)脈壓均會(huì)升高。所以，需要對(duì)性活動(dòng)時(shí)由于血壓迅速增高帶來的危險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，然后選擇服用不影響性功能的降壓藥物。

　　7.視網(wǎng)膜的狀況

　　對(duì)所有糖尿病病人必須技常規(guī)檢查其眼部狀況，尤其對(duì)于同時(shí)伴有糖尿病和性功能障礙的高血壓婦女更為必要。眼科醫(yī)師禁止有中度視網(wǎng)膜疾病的一些病人進(jìn)行體育活動(dòng)，因?yàn)檫@會(huì)使眼壓升高。性活動(dòng)能增加心血管系統(tǒng)的耗氧量和緊張度。所以，應(yīng)該評(píng)估視網(wǎng)膜的狀況并及時(shí)治療其任何異常，同時(shí)也要治療與血壓相關(guān)的一些異常情況和性功能障礙。

　　8.絕經(jīng)

　　女性的性欲和性沖動(dòng)直接與體內(nèi)的激素平衡有關(guān)。在正常的月經(jīng)周期中，性激素(包括睪酮和孕酮)對(duì)于改善情緒和維系健康感是必需的。絕經(jīng)的定義是月經(jīng)停止6個(gè)月以上。因?yàn)榻^經(jīng)后引起雌激素對(duì)雄激素的比率失調(diào)，所以有可能導(dǎo)致性欲的喪失。

　　激素水平降低的最初表現(xiàn)可能是她們對(duì)胰島素需要量的減少，所以絕經(jīng)前期的婦女可能會(huì)再現(xiàn)低血糖的癥狀。如果出現(xiàn)這種情況則需要調(diào)整胰島素的劑量。在絕經(jīng)前期盡早進(jìn)行激素替代療法是有益的。對(duì)每一位女性而言，若想使雌激素對(duì)雄激素的比率達(dá)到最佳水平，常常需要得到一個(gè)理想的處方以重新建立健康狀態(tài)。

　　9.神經(jīng)性因素

　　糖尿病可以引起全身性自主神經(jīng)功能病變，目前認(rèn)為“中樞性”自主神經(jīng)病變?yōu)樾怨δ苷系K的原因之一。它的起因包括代謝性、血管性或兼而有之。由于陰道的感覺神經(jīng)病變，可以引起陰道的敏感度減弱，陰道粘膜的分泌減少，陰道的潤滑度明顯降低。這些因素可導(dǎo)致性交疼痛、性欲下降等。此外，支配盆腔的副交感神經(jīng)較長，也是最易受損的自主神經(jīng)，它的損傷也可引起性功能障礙。

　　糖尿病女性性功能障礙的檢查應(yīng)包括血糖的控制情況、圍絕經(jīng)期與絕經(jīng)期的比較、陰道或尿路感染的情況。被證實(shí)能影響性功能的藥物應(yīng)停止服用并改用其它藥物。然后應(yīng)該用最佳的方法治療高血壓、糖尿病和視網(wǎng)膜病變，且應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和培訓(xùn)。根據(jù)檢查發(fā)現(xiàn)的問題來決定如何治療糖尿病性功能障礙。應(yīng)該進(jìn)行支持性的心理治療和使用抗抑郁藥物。如果需要的話，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)募に靥娲�治療�?/p>

（責(zé)任編輯：實(shí)習(xí):土著）