糖尿病引發(fā)腎病原因透析

　　糖尿病不僅僅是一種表現(xiàn)為“血糖高”的疾病,它還會危害心臟、腎臟等人體的重要器官。約有30%到40%的糖尿病可能會發(fā)展為糖尿病腎病，而將近40%的糖尿病腎病最終會發(fā)展為尿毒癥。

　　丁小強(qiáng)上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院腎內(nèi)科主任、上海市腎臟病學(xué)會副主任委員、中華腎臟病學(xué)會常委。對慢性腎衰竭、糖尿病腎病、IgA腎病和狼瘡性腎炎等治療有豐富經(jīng)驗。

　　丁小強(qiáng)表示，有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，僅有8.7%的人知道糖尿病是導(dǎo)致腎臟病的重要危險因素。僅有9.4%的糖尿病患者對自己是否并發(fā)糖尿病腎病以及病變的程度有所認(rèn)識。大多數(shù)出現(xiàn)早期腎臟病變的糖尿病患者對此毫不知曉。

　　糖尿病腎病起病非常隱襲，當(dāng)患者出現(xiàn)浮腫、血壓升高等明顯癥狀時，病情往往已經(jīng)進(jìn)入中晚期，而晚期糖尿病腎病的治療又較為困難。因此，早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)和早治療就尤為重要，而要實(shí)現(xiàn)這“三早”，關(guān)鍵在于糖尿病患者要及時到腎臟病�？凭驮\。

　　糖尿病一旦發(fā)生，腎臟就可能開始受害，尤其對于成年發(fā)病的Ⅱ型糖尿病患者來說，需要立即開始評估腎臟情況并進(jìn)行預(yù)防和隨訪，定期檢測尿液中的微量白蛋白和其他微量蛋白來評估腎功能。

　　一旦確診為糖尿病腎病，也不必驚慌，積極治療可以延緩病情發(fā)展進(jìn)程。糖尿病腎病需要綜合治療，主要包括以下幾方面：

　　一是控制血壓，應(yīng)當(dāng)把血壓控制在130/80mmHg以下，當(dāng)伴有1克/24小時以上的蛋白尿時，血壓最好需要降至125/75mmHg以下。

　　二是飲食控制和生活方式的改變。患者需要根據(jù)工作性質(zhì)決定每日的熱量攝入以及總體熱量在蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪三者之間的分配。注意低鹽飲食、戒煙戒酒、勞逸結(jié)合，肥胖者需減肥并適當(dāng)運(yùn)動。

　　三是控制血糖。糖尿病腎病患者必須控制血糖，糖化血紅蛋白（HbA1c%）應(yīng)小于7%。

　　最后還要注意調(diào)節(jié)血脂。

　　如果已經(jīng)發(fā)展為腎功能衰竭，有三種治療方式可供選擇：血液透析、腹膜透析和腎移植。具體怎么選擇，應(yīng)請專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行綜合考慮，也可以在不同時段采用不同的治療模式。

（責(zé)任編輯：實(shí)習(xí):土著）