糖尿病腎病藥物作用機(jī)制

　　由黑龍江省大慶油田總醫(yī)院醫(yī)學(xué)博士、消化內(nèi)科主任醫(yī)師郭延軍最近完成的一項(xiàng)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究課題表明：噻唑烷二酮類藥物對糖尿病腎病有保護(hù)作用，此類藥物可通過抑制細(xì)胞凋亡及影響增殖核抗原、細(xì)胞周期素依賴酶抑制劑的表達(dá)，有效地抑制腎小球系膜細(xì)胞增生和基底膜基質(zhì)合成，進(jìn)而阻止糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展。經(jīng)檢索查新證實(shí)，這些結(jié)論目前國內(nèi)外尚未見相關(guān)報(bào)道。
 
糖尿病腎病系糖尿病的微血管并發(fā)癥，是導(dǎo)致腎功衰竭的重要原因之一。近來有研究發(fā)現(xiàn)噻唑烷二酮類抗糖尿病藥物（TZD）作為胰島素的增敏劑，可通過外周和肝臟的胰島素敏感性來控制血糖水平，故而普遍應(yīng)用于2型糖尿病。但目前此類藥物在早期腎病防治上有無效果，以及是否具有保護(hù)糖尿病腎病作用及其機(jī)制，學(xué)界始終缺乏認(rèn)識和了解。
 
郭延軍博士在上述研究中，從組織、細(xì)胞和分子水平對糖尿病腎病發(fā)生機(jī)制及TZD用藥機(jī)理進(jìn)行了深入探討，結(jié)果顯示：糖尿病腎病模型動(dòng)物存在細(xì)胞凋亡，其相關(guān)基因bax/bcl-2增殖核抗原、細(xì)胞周期素依賴酶抑制劑的蛋白表達(dá)均增高，可在糖尿病動(dòng)物模型腎小球系膜細(xì)胞增生、基底膜增厚及細(xì)胞外基質(zhì)堆積等病理方面起重要作用。
 
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，bcl-2和bax蛋白均參與了糖尿病腎病組織中細(xì)胞凋亡的調(diào)控，TZD類藥物吡唑列酮可通過影響這兩種蛋白的表達(dá)而抑制細(xì)胞凋亡；同時(shí)通過直接影響細(xì)胞周期素依賴酶抑制劑、增殖核抗原的比值，抑制腎小球細(xì)胞增生。對后兩者的檢測，可作為了解糖尿病腎病輕重程度和預(yù)后判定的重要參考指標(biāo)；也可為1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的臨床治療，提供TZD用藥依據(jù)。

（責(zé)任編輯：實(shí)習(xí):土著）