治療糖尿病光降糖還不夠

　　流行病學調查顯示，目前全球大約有1.5億糖尿病患者，其中2型糖尿病占90%-95%。估計2010年將增至2.15億，2025年將達到3億。隨著近年來亞太各國經濟的發(fā)展和人們生活方式的改變，2型糖尿病患病率急劇上升。根據復旦大學衛(wèi)生經濟教研室負責的中國第一個針對糖尿病醫(yī)藥經濟學的研究結果表明：中國城市治療2型糖尿病及其并發(fā)癥的醫(yī)療總成本每年為208.60億元，占醫(yī)療衛(wèi)生總費用的4.38%。其中在北京和上海，治療2型糖尿病的總醫(yī)療成本最高，而絕大部分用于治療心血管并發(fā)癥。

　　單純降血糖不能減少心血管病發(fā)

　　在正常情況下，食物經過消化后，大部分轉變?yōu)?a target='_blank'>葡萄糖在小腸內被吸收隨血液循環(huán)到達身體的各個組織和器官。這時，胰腺開始分泌胰島素進入血液，與葡萄糖相會，轉化成身體維持日�；顒铀�需要的能量。

　　2型糖尿病病人的首要問題是身體出現的胰島素抵抗。一方面由于機體無法利用自身分泌的胰島素，另一方面，因為血糖升高，胰腺β細胞就會“努力”分泌更多的胰島素，造成高胰島素血癥，最終胰腺β細胞因疲憊衰竭而喪失分泌胰島素的功能，發(fā)生典型的2型糖尿病。糖尿病是由于我們自身不能利用胰島素，導致自身產生胰島素能力的逐漸消失，所以胰島素抵抗是高血糖的根源。

　　長期以來，治療糖尿病的主攻方向放在口服降糖藥控制血糖上，但卻不能從根本上解決胰島素抵抗的問題。英國的研究發(fā)現，對糖尿病患者嚴格控制血糖，雖能減少眼睛和腎臟并發(fā)癥，但不能減少心臟病和腦卒中的發(fā)生率。

　　單純降糖只是治表，沒有治本，不能達到預防心血管疾病發(fā)生的最終治療目標。因此新的治療指南提出的是胰島素增敏劑的應用，胰島素增敏劑通過增加機體對胰島素的利用來減輕胰島素抵抗，不但從根本上降低血糖，而且在降低心血管疾病危險因素上也卓有成效，代表了當今糖尿病綜合治療的一種新趨向。

（責任編輯：路加）