糖尿病低血糖的預(yù)防及處理

　　糖尿病低血糖的常見原因

　　胰島素劑量過大；磺脲類口服降糖藥劑量過大，優(yōu)降糖尤為多見；阿卡波糖類藥物也有引起低血糖的副作用；同時應(yīng)用β-受體抑制劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、水楊酸制劑(如阿司匹林)、磺胺類抗生素或抗憂郁劑等偶爾會引起低血糖；忘記或推遲進餐；進食量不足；運動量較平時大，在應(yīng)用胰島素治療者較為多見；在空腹時飲酒過量；腎上腺、下丘腦垂體、甲狀腺疾病或肝腎疾病加重；某些2型糖尿病病人以低血糖為最初癥狀；在感染或其它疾病的恢復(fù)期，未能調(diào)整好用藥量。

　　糖尿病低血糖的癥狀與體癥

　　低血糖發(fā)生的嚴(yán)重程度不僅取決于血糖的水平，還與血糖下降的速度有關(guān)。低血糖的癥狀在各個個體間的差異很大。典型的癥狀有心跳加快、多汗、顫抖和極度饑餓，一些患者會感受到低血糖的發(fā)生預(yù)兆，包括一些不舒服的感覺，如焦慮、恍惚、心神不定、人格分離、醉酒的感覺以及情緒低落等癥狀；重度低血糖可導(dǎo)致意識障礙。

　　糖尿病低血糖如何預(yù)防

　　按時進食，生活規(guī)律化，若特殊原因不能按時進餐時，應(yīng)預(yù)先吃些餅干、水果等；定時定量使用胰島素或口服降糖藥；保持恒定的運動量，不宜空腹運動，過大量運動前適當(dāng)進食，或在醫(yī)生的指導(dǎo)下減少胰島素用量；有未覺察低血糖的病人，尤其在進行運動、開車或其他有一定活動量前應(yīng)自備血糖儀，經(jīng)常測試血糖；應(yīng)用胰島素治療的糖尿病病人應(yīng)攜帶少量含糖食物及糖尿病急救卡，以備急需。所帶食物包括糖果和餅干。急救卡內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、所患疾病、所服藥物、家庭電話、住址、急救電話及若昏迷時應(yīng)如何糾救治；同時，要讓親友、同事、同學(xué)等與病人經(jīng)常在一起的人了解其所患的疾病、用的降糖藥物等，如果發(fā)生低血糖并昏迷時知道如何處理。

　　對于年輕的以及健康狀況良好的用胰島素治療的病人來說，若血糖控制滿意，偶爾發(fā)生低血糖，是不足為奇的，這點應(yīng)向病人解釋清楚。在每次低血糖發(fā)生時，都應(yīng)尋找原因，檢查一下治療方案是否恰當(dāng)，以便找出和修正不當(dāng)之處，預(yù)防低血糖的再發(fā)生，以及重癥低血糖的發(fā)生。

　　糖尿病低血糖的處理

　　一旦發(fā)生低血糖，及時的救治非常重要，以使癥狀迅速緩解，避免處理不及時而出現(xiàn)不可逆的腦損傷。有條件者應(yīng)立即用血糖儀進行測定，血糖小于3.8mmol/L，應(yīng)根據(jù)反應(yīng)的輕重迅速補充易被吸收的碳水化合物，如2-4塊糖果或方糖，一調(diào)羹食糖或峰蜜，200毫升的果汁或糖水，1-3塊糖尿病專用葡萄糖片，3-5塊餅干等，較輕的低血糖一般在15分鐘內(nèi)緩解，若未能緩解可再服用上述食物，若仍未緩解，則應(yīng)到醫(yī)院診治。如果低血糖發(fā)作離下次進餐還有較長一段時間(1-2小時以上)，在糾正低血糖之后，還需要加食一份主食，如一片面包、一個面包、3-5塊餅干等，這些食物能使血糖保持的時間較長，防止再次低血糖。要強調(diào)的是阿卡波糖(拜糖平)引起的低血糖必須口服或靜脈給葡萄糖或注射胰高血糖素。

（責(zé)任編輯：劉麗君）