七步讓你擺脫打呼嚕

　　【打鼾初起篇】

　　場(chǎng)景一：他堅(jiān)持說(shuō)他從不打鼾，不像某些同事是雷公，出差與他們同住，一晚上盡享受“交響樂(lè)”的折磨。他還舉例說(shuō)，自己打鼾的人都不怕別人打鼾，而他是怕的。可你昨夜分明聽(tīng)到了他的鼾聲，只是沒(méi)有用手機(jī)錄下作證而已，究竟是他的記憶出了問(wèn)題，還是你的耳朵出了問(wèn)題?

　　打鼾原因：

　　他正在犯過(guò)敏性鼻炎，每到梧桐樹(shù)飄毛的季節(jié)他都噴嚏連連，要用去很多抽抽紙;就連他坐著的時(shí)候也呼吸粗重，有“ ”的雜音。

　　最近公司重新組閣，你的他正為此憂心忡忡，接連幾天睡不好，并開(kāi)始睡前飲酒，或服用有幫助睡眠作用的鎮(zhèn)定藥物。

　　由于感冒引起的扁桃體炎正困擾著他，從醫(yī)院打針回來(lái)，他還吸了半包煙。

　　因?yàn)轭i椎病發(fā)作，這兩天他換用了一個(gè)可使頸椎完全放松的“超級(jí)低枕”。

　　【打鼾漸進(jìn)篇】

　　場(chǎng)景二：他的鼾聲漸漸成為你的夢(mèng)魘，你要求他在你睡著之后再睡，要求他側(cè)臥以減少鼾聲，要求他跑步減肥……即便如此，深更半夜，他的鼾聲還是如火車(chē)汽笛一樣刺耳，被吵醒的你只有被迫聆聽(tīng)他的鼾聲，樂(lè)此不疲地“漲潮”和“退潮”。你白天困倦不已，心慌疲乏，而他也抱怨出差途中老是被同屋搖醒，“一個(gè)晚上，他睡我就不能睡，我睡他就不能睡，這叫什么事啊。”打鼾綜合征發(fā)展到“中級(jí)階段”的標(biāo)志是：他知道自己打鼾給別人造成了困擾，卻還沒(méi)有因打鼾給自己造成困擾。

　　打鼾原因：

　　●他的體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20%。正常體重的35歲男性只有18.7%打鼾，而超重20%以上打鼾比例則達(dá)到了驚人的56%!肥胖將導(dǎo)致軟腭低垂、舌根肥大、懸雍垂肥大等，鼻息肉也較正常體重者多發(fā)，這些都導(dǎo)致仰臥時(shí)呼吸通道的大半堵塞，不鳴“汽笛”才怪。

　　●他身體里的遺傳因素開(kāi)始發(fā)揮作用。如果他的老爸愛(ài)打鼾，他到了35歲左右也開(kāi)始繼承這一“家庭傳統(tǒng)”。如果你陪他去耳鼻咽科檢查，也許發(fā)現(xiàn)他有遺傳性的“鼻中隔偏曲”—他們家所有的男性長(zhǎng)輩，鼻中隔(兩個(gè)鼻孔間的那片軟骨)長(zhǎng)得都有點(diǎn)歪，這使得吸入的氣流從一開(kāi)始就走了一條“曲徑通幽”的路，不得不在一呼一吸間發(fā)出“怪聲”，忍受是一個(gè)好辦法嗎?也許做一個(gè)小小的微創(chuàng)“鼻中隔矯正術(shù)”才是正理。

　　●他從兩個(gè)月前開(kāi)始，表現(xiàn)出甲狀腺減退的一系列癥狀。你會(huì)發(fā)現(xiàn)，服用甲狀腺素片會(huì)使其打鼾聲變輕。

　　●隨著年齡增長(zhǎng)，他的腭咽部位仿佛沉積了太多息肉類(lèi)組織。它們堵塞了氣流出入，這在他仰臥時(shí)更為明顯。

　　治療畫(huà)外音1：

　　如果你的他對(duì)“打鼾”一事大呼冤枉，大吐委屈，而你，平時(shí)的確也沒(méi)有過(guò)多地聽(tīng)聞他的鼾聲，那么，打鼾在他的睡眠生涯中也許是“一次性現(xiàn)象”，不必過(guò)于煩惱。我們可以幫助他平抑鼾聲的行動(dòng)包括：

　　● 密切注意他的體重增長(zhǎng)。肥胖趨勢(shì)將使“一次性打鼾”轉(zhuǎn)變成“經(jīng)常性打鼾”，尤其是頭頸粗肥的體型，要特別關(guān)注減肥。因?yàn)轭i部的脂肪是一種“壞脂肪”，不僅是未來(lái)導(dǎo)致腦中風(fēng)的先兆性元兇，也可能導(dǎo)致呼吸道狹窄，阻礙睡眠的呼吸通暢。

　　● 35歲以后的打鼾與鼻咽部肌肉的收縮功能減退密切相關(guān)。而服用鎮(zhèn)靜安眠藥，是通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)令整個(gè)頭頸部肌肉松弛，可能抑制呼吸，加重打鼾。睡前飲酒的作用與之相類(lèi)似。

　　● 戒煙后大部分人的打鼾會(huì)少發(fā)。這是因?yàn)槲鼰煂��?dǎo)致上呼吸道炎癥及水腫，堵塞鼻、咽、腭部的氣流暢通。在罹患扁桃體炎時(shí)這一點(diǎn)尤其重要，因?yàn)榉蚀蟪溲�的扁桃體已成為堵塞呼吸道的“攔路虎”，煙草刺激將加重其水腫跡象，想睡得“安靜”更不可能。

　　● 積極治療過(guò)敏性鼻炎。這種鼻炎與遺傳相關(guān)，易發(fā)于花粉、樹(shù)絮飄揚(yáng)的季節(jié);空氣中可吸入的污染顆粒增加，也可能誘發(fā)鼻炎。鼻炎發(fā)生時(shí)鼻黏膜肥厚充血，呼吸通道變得狹窄，不妨考慮用鼻黏膜收縮劑，如直接滴入鼻腔的麻黃素滴鼻液等，可以讓鼻黏膜消腫，平抑鼾聲。

　　● 鼻黏膜保濕。鼻炎發(fā)作時(shí)，也可能鼻黏膜并不肥厚充血，而是干癢難耐，這個(gè)時(shí)候吸入的空氣也容易產(chǎn)生渦流及負(fù)壓，造成“回旋性”特別強(qiáng)的鼾聲，某些女性抱怨伴侶打鼾“帶拐彎”，即是這一種。可考慮使用鼻黏膜保濕噴劑，每晚臨睡前噴一次，可令鼻黏膜保持滋潤(rùn)，控制吸入空氣產(chǎn)生的渦流及負(fù)壓，從而有效降低鼾聲。

　　治療畫(huà)外音2：

　　減重是一個(gè)必要的措施，事實(shí)上，只要下決心減去5～10公斤體重，打鼾的分貝數(shù)即可大幅下降，而睡姿、生活方式的調(diào)整，以及必要的鼻咽部手術(shù)，都是“長(zhǎng)效”治療打鼾的有效途徑。值得我們特別關(guān)注的有以下幾方面：

　　● 滴鼻劑對(duì)比較嚴(yán)重的鼾聲已不管用。因?yàn)榈伪莿┲饕�作用于鼻黏膜，只�?duì)過(guò)敏性及干燥性鼻炎導(dǎo)致的鼾聲有效，而市場(chǎng)上大部分的滴鼻劑，如“鼾立停”，對(duì)鼻中隔偏曲、鼻息肉、軟腭低垂、懸雍垂肥大導(dǎo)致的鼾聲均毫無(wú)助益。

　　● 改用高枕及在打鼾者背部縫一個(gè)高爾夫球迫其側(cè)臥，依然有效。使用高枕是為避免他在入睡時(shí)完全后抑，枕頭不僅應(yīng)該抬高他的頭部，最好連他的上半身一并抬高少許—國(guó)外研究者為打鼾的男性設(shè)計(jì)了一種避免干擾伴侶的床，這種床的上半截可以搖上10～15度(類(lèi)似幫助病人坐起的醫(yī)用床)，很多打鼾者的妻子驚喜地發(fā)現(xiàn)，當(dāng)床搖上15度以后，丈夫即使用低枕，鼾聲也輕悄許多。另外，在內(nèi)衣的背部縫一個(gè)高爾夫球，也是迫其側(cè)臥的好辦法，但一部分敏感的男性可能不接受這一方案，因?yàn)?ldquo;硌得慌”的感覺(jué)可能妨礙他們?nèi)胨��?/p>

　　● 對(duì)某些未發(fā)現(xiàn)鼻咽部異常，且自身不愿意手術(shù)的“鼾夫”，可動(dòng)員他們堅(jiān)持氣道正壓通氣治療。一般只需要設(shè)定一個(gè)較低的壓力，每周治療兩到三次，堅(jiān)持三個(gè)月，絕大多數(shù)“鼾夫”都會(huì)變得安靜得多。這種方法無(wú)創(chuàng)傷，基本無(wú)痛苦，一般男人均樂(lè)意接受—要知道，手術(shù)治療也并非一勞永逸，鼻息肉、軟腭低垂、懸雍垂肥大等癥，經(jīng)手術(shù)治療后也可能在兩三年內(nèi)復(fù)發(fā)。

　　● 摘除過(guò)于肥大的腭扁桃腺。考慮到扁桃腺可能在生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中能夠激發(fā)免疫力，并成為隔絕細(xì)菌侵犯上呼吸道的一道屏障，你的他盡管從孩童時(shí)代起，就為他的扁桃體炎支付了源源不斷的醫(yī)藥費(fèi)，他的父母還是沒(méi)有下定幫他摘除扁桃腺的決心�，F(xiàn)在，是時(shí)候了，應(yīng)該摘去肥大的腭扁桃腺，仿佛移除擋在通往呼吸道“山洞”的巨石。

　　● 如果他腭咽部沉積了太多息肉類(lèi)組織，考慮用最先進(jìn)的“微創(chuàng)性腭咽整形術(shù)”。這項(xiàng)手術(shù)利用快速旋轉(zhuǎn)的小刀片，徐徐推進(jìn)，精準(zhǔn)地減少軟顎的體積，將肥大的軟顎部分絞成碎塊，同時(shí)配合即時(shí)的抽吸將小碎塊吸除干凈，其負(fù)壓抽吸功能還有明顯的止血作用。

　　【打鼾高潮篇】

　　場(chǎng)景三：他的鼾聲已成為他自己的夢(mèng)魘，發(fā)展到最嚴(yán)重時(shí)，他自己也不堪其擾，時(shí)常在夜半被憋醒。而對(duì)你來(lái)說(shuō)，他的鼾聲響亮、奇特、時(shí)斷時(shí)續(xù)，令你產(chǎn)生直覺(jué)上的擔(dān)憂：你有時(shí)懷疑他停止呼吸，有時(shí)又懷疑他會(huì)突然醒來(lái)。夜半憋醒后他會(huì)感到心慌、胸悶和心前區(qū)不適。白天清醒時(shí)他亦會(huì)嗜睡和困倦，某次他外出騎車(chē)鍛煉，竟因打瞌睡從車(chē)上摔了下來(lái)，如美國(guó)總統(tǒng)小布什一樣擦傷頰部;還有一次他居然在駕車(chē)時(shí)“意識(shí)模糊了兩分鐘”，嚇得你趕緊從他手里接過(guò)方向盤(pán)。

　　打鼾原因：

　　隨著年齡增長(zhǎng)，導(dǎo)致鼾聲的上呼吸道松弛、塌陷和舌根后墜越發(fā)嚴(yán)重。這將使你的他在很大的打鼾聲中出現(xiàn)頻繁的呼吸暫�，F(xiàn)象。

　　有85%的“雷公”同時(shí)伴隨睡眠呼吸暫停綜合征。這種綜合征是指每晚七小時(shí)睡眠中，鼻或口腔氣流暫停超過(guò)10秒，暫停僅復(fù)發(fā)作30次以上，或每小時(shí)睡眠呼吸暫停次數(shù)超過(guò)5次。頻繁的睡眠呼吸暫停(對(duì)打鼾者而言，表現(xiàn)為鼾者驟停，隔十秒又起)會(huì)導(dǎo)致機(jī)體所需氧氣的缺乏，這種“憋氣”現(xiàn)象會(huì)使腦部和心血管系統(tǒng)引發(fā)病變，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致中風(fēng)、高血壓、心率不齊和心肌梗塞等問(wèn)題。

　　長(zhǎng)達(dá)20年的煙齡開(kāi)始誘發(fā)慢性支氣管炎和肺氣腫。這也是睡眠呼吸暫停綜合征的一大誘因。

　　隨著年齡增長(zhǎng)，先天性的小下頜畸形將日益嚴(yán)重。只要下頜有一點(diǎn)點(diǎn)歪，用嘴呼吸就會(huì)“鼾聲嘹亮”，而不適當(dāng)?shù)暮粑�方式又加劇了小下頜的歪斜，這個(gè)時(shí)候，想辦法做小下頜矯形術(shù)，來(lái)一次“撥亂反正”，就顯得相當(dāng)重要。

　　治療畫(huà)外音3：

　　應(yīng)該密切關(guān)注枕邊人是否在打鼾的同時(shí)，伴有危險(xiǎn)的“呼吸暫停”，長(zhǎng)期的睡眠中“呼吸暫停”不僅使他無(wú)法沉睡，繼而在白天困倦難當(dāng)，而且其缺氧現(xiàn)象將直接導(dǎo)致心臟負(fù)荷過(guò)重(在呼吸暫停的十秒內(nèi)，心臟需加班加點(diǎn)工作，以保證全身供氧不致中斷)，未來(lái)很有可能引發(fā)血壓升高、心臟肥大，甚至引發(fā)心肌梗塞和腦中風(fēng)，因此要用積極的治療方案強(qiáng)力干預(yù)。治療預(yù)案包括：

　　● 嘗試激光輔助腭成形術(shù)(LAUP)。激光手術(shù)是在軟腭的兩側(cè)各切除約四分之三的懸雍垂，當(dāng)疤痕組織形成后可縮短軟腭的長(zhǎng)度，由此減輕打鼾。激光法與用電燒灼效果近似，優(yōu)點(diǎn)是醫(yī)生手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的話可立竿見(jiàn)影，費(fèi)用也較低廉，缺點(diǎn)是手術(shù)同樣較為痛苦，術(shù)后進(jìn)食困難，約有15%的人在創(chuàng)傷期還可能因怕痛而誘發(fā)呼吸困難。

　　● 等離子射頻治療，它比激光輔助療法及電燒灼痛苦小得多。是利用射頻的能量來(lái)加熱軟腭組織，用較為和緩的方式來(lái)逐步引起軟腭組織的變形和疤痕化，它的溫度只有40℃～70℃，不像激光有150℃，因此很少出血，疼痛不明顯，可重復(fù)治療，一般要經(jīng)過(guò)3～6周的治療才能達(dá)到最佳療效，術(shù)后也不影響飲食。等離子射頻治療還可以解決其他方法無(wú)法解決的舌根肥大問(wèn)題，唯一的缺點(diǎn)是價(jià)格較貴。

　　● 對(duì)于一定堅(jiān)持不動(dòng)手術(shù)、保守治療的男士而言，類(lèi)似于“氣道正壓通氣治療”的“面罩法”可能有一定療效。這種方法是令患者在睡覺(jué)時(shí)戴上一個(gè)與通氣裝置連接的面罩，設(shè)定人體感覺(jué)最舒適的氣壓和氣體流速，依靠正向通氣，來(lái)消除和減輕呼吸暫停的次數(shù)，提高睡眠質(zhì)量。戴著面罩睡覺(jué)剛開(kāi)始可能會(huì)成為一種“家庭幽默”，但若能持之以恒，卻能夠潛移默化地改變他的“呼吸方式”最終達(dá)到“消鼾”目的。

　　你所不知道的“鼾立停”

　　部分讀者和網(wǎng)友提供了她們的獨(dú)家消鼾秘方，你可擇優(yōu)嘗試：

　　●敦促老公改變用嘴呼吸的壞習(xí)慣。經(jīng)由實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，張嘴呼吸的人鼾聲響亮，而用鼻呼吸鼾聲均細(xì)，可以敦促他進(jìn)行長(zhǎng)跑訓(xùn)練，一來(lái)減肥，二來(lái)學(xué)會(huì)“閉嘴深呼吸”。

　　●臨睡前，讓他在人中穴上敷一坨治療傷風(fēng)鼻塞的薄荷膏，你和他都能睡個(gè)好覺(jué)了。

　　●試一試治療咽喉及牙齦腫痛的西瓜霜噴劑，每晚臨睡前向喉嚨深處噴約0.5克，可刺激鼻、咽、喉部保持暢道。此法可在特疲勞、估計(jì)將“鼾聲大作”時(shí)使用，但不可養(yǎng)成依賴(lài)性。

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