近日,網(wǎng)絡(luò)上曝光的一位快遞員因肚子脹氣、疼痛難忍而進入ICU的報道讓人心顫,后經(jīng)診斷是患了重癥急性胰腺炎。下面為您介紹重癥急性胰腺炎急救措施,生活中該如何預(yù)防胰腺炎。
近日,一位年輕力壯快遞員因為工作忙而三餐常常不定時吃,每次吃的東西又是很油膩的快餐,因腹痛腹脹,呼吸困難,后來昏迷而進入醫(yī)院ICU,并通過血液凈化抽出兩瓶“黑血”。
化驗檢查結(jié)果提示:“甘油三酯和膽固醇指標(biāo)是正常高線十幾倍,總膽固醇是正常高線的五六倍”,臨床診斷為“急性重癥胰腺炎”,通過血液凈化濾出兩瓶“黑血”,即富含脂質(zhì)的體液。下面是急性胰腺炎的急救措施以及重癥急性胰腺炎的搶救關(guān)鍵。
急性胰腺炎急救措施
1、安置病人,協(xié)助患者絕對臥床休息,通知醫(yī)生。
2、囑咐患者禁食、水,遵從醫(yī)生囑咐留置胃管,胃腸減壓,觀察和記錄胃液的顏色,量及性質(zhì)。
3、監(jiān)測生命體征,嚴(yán)密觀察病情變化。防止低血容量性休克。
4、建立兩路靜脈通道,遵從醫(yī)囑應(yīng)用抑酶藥物。
5、病人腹痛明顯明,及時與醫(yī)生取得聯(lián)系,必要時給予止痛藥物應(yīng)用,禁用嗎啡。
6、嚴(yán)密觀察病情變化,注意嘔吐物的顏色、量及性質(zhì)。
7、高熱時可采用冰敷,酒精擦浴等物理降溫方法。
8、心理護理,及時處理各種并發(fā)癥。
9、做好病人及家屬的健康教育,介紹本病的誘因及過程,預(yù)防復(fù)發(fā)。
10、做好搶救記錄。
那么重癥急性胰腺炎該如何治療,搶救的關(guān)鍵是什么?下面我們一起來看看
重癥急性胰腺搶救的關(guān)鍵
重癥急性胰腺炎一旦發(fā)生,病情發(fā)展迅速,演變復(fù)雜,并發(fā)癥發(fā)生率、病死率以及醫(yī)療費用較高。醫(yī)生早期識別、積極有效的搶救,阻止病情發(fā)展,顯得十分重要。下面我給大家分析重癥急性胰腺炎搶救成敗的關(guān)鍵環(huán)節(jié),也許對大家有一定的參考價值。
一、失敗的原因
1、重癥急性胰腺炎演變復(fù)雜、并發(fā)癥多、發(fā)展迅速,短時間(幾小時)內(nèi)出現(xiàn)多器官功能衰竭,給醫(yī)生檢查及搶救機會少,患者很快死亡,即爆發(fā)型重癥急性胰腺炎。
2、患者中等程度起病,容易被忽視,在治療過程中病情突然加重,醫(yī)生和家屬都未引起重視,特別是在周未或節(jié)假日,待病情進一步惡化才積極搶救。
3、手術(shù)指征不嚴(yán)格,發(fā)病早期急診手術(shù),或膽源性重癥急性胰腺炎被漏診,膽囊手術(shù)過程中才發(fā)現(xiàn)重癥急性胰腺炎;術(shù)后感染、出血以及多器官功能衰竭無法糾正,患者家屬無經(jīng)濟能力繼續(xù)治療而放棄生命。
4、患者腹痛未做檢查明確診斷,在小醫(yī)院輸液治療,待病情加重后,再轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院治療,失去早期搶救機會。
二、成功經(jīng)驗
1、思想上高度重視,劇烈腹痛或腹痛原因不清楚,應(yīng)全面檢查,早期明確診斷。
2、既往有膽源性重癥急性胰腺炎、膽囊結(jié)石病史,每次膽囊結(jié)石急性發(fā)作,都要想到并發(fā)急性胰腺炎可能,應(yīng)做急性胰腺炎相關(guān)檢查明確診斷。
3、重癥急性胰腺炎早期與輕癥急性胰腺炎難以鑒別,特別是影像學(xué)及血生化檢查在早期輕度改變,容易被忽視。因此,要動態(tài)檢查、密切觀察癥狀體征變化,早期診斷早期治療。
4、一旦確診重癥急性胰腺炎,一定要到大醫(yī)院?撇》孔≡褐委煟f不要抱僥幸心理。
5、早期治療的關(guān)鍵:迅速糾正內(nèi)環(huán)境紊亂,即早期液體復(fù)蘇、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、高血糖、高血脂等;同時迅速中藥通里攻下、清熱解毒,以減少內(nèi)毒素吸收、減輕全身炎癥反應(yīng),降低腹內(nèi)高壓,從而阻止病情發(fā)展。
6、其它輔助治療:必要時抗生素預(yù)防感染、生長抑素、質(zhì)子泵抑制劑、營養(yǎng)支持、血液凈化、ICU生命支持等。
7、早期動態(tài)評估病情變化及治療效果,每天至少評估4次以上,直到病情穩(wěn)定為止。評估的目的是及時發(fā)現(xiàn)問題,及時調(diào)整治療計劃,把疾病扼殺在萌芽階段。
8、原則:早、準(zhǔn)、狠、穩(wěn)。
預(yù)防胰腺炎的主要措施
1、低脂飲食
2、減輕體重
3、控制糖尿病
4、鍛煉
5、戒煙
6、避免應(yīng)用增加血脂的藥物(雌激素、維生素A、噻嗪類利尿劑等)
7、孕婦應(yīng)定期檢查
8、間歇降脂治療
(責(zé)任編輯:何曉霞)
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甲下淤血不可除外。注意休息,減少活動,可予口服復(fù)方蘆丁片改善血管通透性。