急診的病情等級(jí)是怎么劃分的

　　衛(wèi)生部日前公布《急診病人病情分級(jí)試點(diǎn)指導(dǎo)原則(征求意見稿)》。衛(wèi)生部擬將急診科從功能結(jié)構(gòu)上分為紅黃綠“三區(qū)”，將病人的病情分為“四級(jí)”，從而提高急診病人分診準(zhǔn)確率，保障急診病人醫(yī)療安全。

　　征求意見稿提出，急診病人病情的嚴(yán)重程度決定病人就診及處置的優(yōu)先次序。急診病人病情分級(jí)不僅僅是給病人排序，而且要分流病人，使病人在合適的時(shí)間去合適的區(qū)域獲得恰當(dāng)?shù)脑\療。

　　病人病情評(píng)估結(jié)果分為四級(jí)：一級(jí)是瀕危病人，二級(jí)是危重病人，三級(jí)是急癥病人，四級(jí)是非急癥病人。

　　瀕危病人是指病情可能隨時(shí)危及病人生命，需立即采取挽救生命的干預(yù)措施，急診科應(yīng)合理分配人力和醫(yī)療資源進(jìn)行搶救。臨床上出現(xiàn)下列情況要考慮為瀕危病人：氣管插管病人、無呼吸或無脈搏病人、急性意識(shí)障礙病人以及其他需要采取挽救生命干預(yù)措施病人。這類病人應(yīng)立即送入急診搶救室。

　　危重病人是指病情有可能在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)展至一級(jí)，或可能導(dǎo)致嚴(yán)重致殘者，應(yīng)盡快安排接診，并給予病人相應(yīng)處置及治療。病人來診時(shí)呼吸循環(huán)狀況尚穩(wěn)定，但其癥狀的嚴(yán)重性需要很早就引起重視，病人有可能發(fā)展為一級(jí)，如急性意識(shí)模糊或定向力障礙、復(fù)合傷、心絞痛等。急診科需要立即給這類病人提供平車和必要的監(jiān)護(hù)設(shè)備。嚴(yán)重影響病人自身舒適感的主訴，如嚴(yán)重疼痛，也屬于該級(jí)別。

　　急癥病人是指病人目前明確沒有在短時(shí)間內(nèi)危及生命或嚴(yán)重致殘的征象，應(yīng)在一定的時(shí)間段內(nèi)安排病人就診。病人病情進(jìn)展為嚴(yán)重疾病和出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的可能性很低，也無嚴(yán)重影響病人舒適性的不適，但需要急診處理緩解病人癥狀。在留觀和候診過程中出現(xiàn)生命體征異常者，病情分級(jí)應(yīng)考慮上調(diào)一級(jí)。

　　非急癥病人是指病人目前沒有急性發(fā)病癥狀，無或很少不適主訴，且臨床判斷需要很少急診醫(yī)療資源的病人。

　　急診診治區(qū)域分為三大區(qū)域：紅區(qū)、黃區(qū)和綠區(qū)。紅區(qū)即搶救監(jiān)護(hù)區(qū)，適用于一級(jí)和二級(jí)病人處置。黃區(qū)即密切觀察診療區(qū)，適用于三級(jí)病人，原則上按照時(shí)間順序處置病人，當(dāng)出現(xiàn)病情變化或分診護(hù)士認(rèn)為有必要時(shí)可考慮提前應(yīng)診，病情惡化的病人應(yīng)被立即送入紅區(qū)。綠區(qū)即四級(jí)病人診療區(qū)。

（責(zé)任編輯：實(shí)習(xí)劉素瓊）