艾滋病的一些臨床表現(xiàn)

　　臨床表現(xiàn)：

　　HIV感染的臨床表現(xiàn)分無癥狀的潛伏和嚴重的機會感染及腫瘤的臨床癥狀。

　　一， 無癥狀的潛伏期

　　從感染HIV2-12周后，多者6-8周，抗HIV抗體轉為陽性，此時少數(shù)人呈現(xiàn)一過性急性感染癥狀，包括發(fā)熱，皮疹，僵直，淋巴結腫大，關節(jié)痛，肌痛，斑丘疹，蕁麻疹，腹痛，腹泄及個別病人出現(xiàn)無菌性腦膜炎，查白細胞正常，但單核細胞增多，淋巴細胞比例輕度降低，血小板輕度減少，其后持續(xù)呈無癥狀期，待細胞免疫功能低下時開始發(fā)病，無癥狀期可持續(xù)2-5年也有超過15年以上，大多數(shù)成人和青年感染HIV后，可長時間沒有癥狀，但可檢出病毒復制，隨著免疫系統(tǒng)損傷，病毒不斷增多，大多數(shù)感染了HIV的人才出現(xiàn)相關癥狀，如開始時出現(xiàn)倦怠感，發(fā)熱持續(xù)不退，食欲不振和原因不明的體重減輕，繼而出現(xiàn)腹瀉，盜汗，淋巴結腫脹(首先腋下，股部等)全身癥狀，當HIV侵犯中樞神經系統(tǒng)時，常出現(xiàn)癡呆，健忘等癥狀，如果僅具有病毒抗體，而沒有AIDS的特有的機會感染等癥狀時，稱AIDS相關征候群(AIDS-related complex ，ARC)以及持續(xù)性全身淋巴結病(PGL)。

　　HIV感染后經過2-5年最終發(fā)展成AIDS者具有10%左右，ARC 30%左右，而無癥狀的HIV攜帶者占60%左右，從ARC發(fā)展成AIDS者占15%左右，所以大量患者為無癥狀的攜帶者，這就給AIDS的預防帶來極大的困難。

　　HIV感染分類及AIDS診斷標準。

　　美國1993年修訂的HIV感染分類系統(tǒng)及在青少年和成人中擴增監(jiān)測艾滋病病例的診斷標準見表1

　　表1 美國1993年修訂的HIV感染分類系統(tǒng)及AIDS診斷標準

　　CD+4T淋巴細胞分類臨床分類

　　(A)(B)(C)

　　無癥狀的，急性(初期)HIV或持續(xù)的全身性淋巴結腫大有癥狀，但無A或C的情況有艾滋病指征

　�、�≥500/μlA1B1C1

　�、�200～499/μlA2B2C2

　�、�<200μl(T細胞計數(shù)中的艾滋病指征)A3B3C3

　　該標準是根據HIV感染者的臨床表現(xiàn)分成A，B，C三種，又用CD4+T淋巴細胞計數(shù)將每個臨床類型分成三個等級，在上述3種臨床分類中，除分類C全部屬艾滋病例外，凡CD4+T淋巴細胞<200/μl，或CD4+T 淋巴細胞百分比<14%的HIV感染者(即A3，B3)，也可歸入艾滋病病例。

　　美國CDC1993年HIV感染分類系統(tǒng)和艾滋病診斷標準說明，見表2

　　表2 美國CDC1993年HIV感染分類系統(tǒng)和艾滋病診斷標準說明表

　　分類

　　(下述分類有前提，必須是HIV感染者)，詳細內容

　　分類A：凡是有下列三種情況之一者，即可歸入A類：

　　1.無癥狀的HIV感染者;

　　2.持續(xù)的全身性淋巴結腫大;

　　3.有急性(初期)HIV感染的疾病或病史者;

　　分類B 有下列11種情況之一者，歸入B類1.桿菌引起的血管瘤病;

　　2.口咽部的念珠菌病(鵝口瘡);

　　3.持續(xù)，經�；蛑委煼磻�差的外陰陰道念珠菌病;

　　4.宮頸發(fā)育異常(輕度/嚴重)/宮頸原位癌;

　　5.持續(xù)一個月以上的全身性癥狀，如發(fā)熱(38.5℃)或腹瀉。

　　6.口腔有毛狀粘膜白斑病;

　　7.包括至少二次明顯的突發(fā)或一處以上皮區(qū)的帶狀皰疹;

　　8.特發(fā)的血小板減少性紫癜;

　　9.李司忒菌病;

　　10. 盆腔炎癥狀性疾病，特別是并發(fā)輸卵管，卵巢膿腫;

　　11. 周圍神經病。

　　分類C 包括25種艾滋病指征疾病，凡有其中之一者，不論CD+4T淋巴細胞數(shù)高低，即可診斷為艾滋病1.支氣管，氣管或肺的念珠菌病;

　　2.食道念珠菌病;

　　3.侵襲性宮頸癌;

　　4.彌漫性或肺外的球孢子菌病;

　　5.肺外的隱球菌病;

　　6.引起慢性腸炎(病程>1個月)，的隱孢子蟲病;

　　7.除肝，脾，淋巴結外的巨細胞病毒性疾病;

　　8.導致失明的巨細胞病毒性視網膜炎;

　　9.HIV相關性腦病;

　　10. 單純皰疹引起的慢性潰瘍(病程>1個月)，或支氣管，肺炎和食管炎;

　　11. 彌漫性或肺外的組織胞漿菌病;

　　12. 等孢子蟲病引起的慢性腸炎(病程>1個月);

　　13. 卡波濟肉瘤;

　　14. 伯基特淋巴瘤;

　　15. 免疫母細胞淋巴瘤;

　　16. 腦的原發(fā)淋巴瘤;

　　17. 彌漫性或肺外鳥型結核分支桿菌復合癥或堪薩斯分支桿菌;

　　18. 任何部位(肺部或肺外的)結核分支桿菌;

　　19. 彌漫性或肺外其他種別或未鑒定種別的分支桿菌;

　　20. 卡氏肺囊蟲肺炎;

　　21. 反復發(fā)作的肺炎;

　　22. 進行性多病灶腦白質病;

　　23. 反復發(fā)作的沙門菌敗血癥;

　　24. 腦弓形蟲病;

　　25. 由HIV引起的消瘦綜合癥。

　　典型艾滋病有三個基本特點：①嚴重的細胞免疫缺陷，特別是CD4T淋巴細胞缺陷;②發(fā)生各種致命性機會感染(opportunistic infection)特別是卡氏肺囊蟲肺炎(Pneumocystis Carini pneumonia 簡稱PCP);③發(fā)生各種惡性腫瘤，特別是卡波濟肉瘤(Kaposis sarcoma，簡稱KS)，艾滋病患者發(fā)生PCP的占64%，同性戀及非洲艾滋病例中KS發(fā)生率較高，AIDS病人同時發(fā)生PCP和KS死亡率最高。

（責任編輯：貓貓）