來源:99健康網(wǎng)
運動:長期規(guī)律的運動可通過提高胰島素敏感性、改善糖耐量,減輕體重,改善脂質代謝,改善內(nèi)皮功能,控制血糖、血壓,減緩糖尿病及糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展。
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減重藥物:如使用奧思利他等藥物減輕體重,維持體重,預防反彈。非胰島素類降糖藥:對于糖化血紅蛋白不達標的患者,短期輔助應用可以顯著改善體重的非胰島素藥物聯(lián)合治療。
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代謝手術通過影響食物的攝入、消化和吸收,以及改變胃腸激素和腸道菌群,達到減重和改善代謝異常的效果,最終逆轉T2DM。常見的代謝手術有胃旁路手術、胃袖狀切除術等。
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患者應限制不健康的碳水化合物和加工食品的攝入,控制總攝入量,采用低碳水化合物、中等脂肪和高纖維的飲食模式。多吃新鮮蔬菜、水果和全谷類食品,保持飲食的多樣化和平衡性。這樣的飲食模式有助于改善胰島素敏感性和血糖控制。
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根據(jù)《緩解2型糖尿病中國專家共識》,強化生活方式干預是2型糖尿病緩解的基本方案。這包括飲食營養(yǎng)治療和運動兩個方面。限能量平衡飲食、低碳水化合物飲食、間歇性斷食等均能夠促進早期2型糖尿病緩解。
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根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟的標準,糖尿病的有效逆轉是指患者在停用降糖藥物3個月后,空腹血糖小于7.0mmol/L,餐后血糖小于11mmol/L,糖化血紅蛋白小于6.5%。逆轉糖尿病的意義不僅在于擺脫藥物,更在于降低并發(fā)癥的發(fā)生風險,提升生活質量。
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輕斷食則是指限制卡路里的攝入,通過短期的飲食控制來消耗體內(nèi)多余的糖分。耶魯大學的一項研究發(fā)現(xiàn),通過少吃減肥,12個月后,一半以上的參與者都進入了非糖尿病狀態(tài),不再需要胰島素等降糖藥。
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首先,糖尿病的類型是關鍵。輕度2型糖尿病在經(jīng)過積極治療之后,有可能會逆轉。這是因為2型糖尿病的發(fā)病原因主要與不良生活方式有關,如營養(yǎng)過剩、體力活動不足等,導致胰島β細胞功能缺陷和胰島素抵抗。
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糖尿病的逆轉是指在停用降糖藥物的情況下,通過生活方式的改變和必要的醫(yī)療干預,使血糖水平長期維持在正常范圍內(nèi)。根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟的標準,糖尿病的有效逆轉是指患者在停用降糖藥物3個月后。
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糖尿病前期是逆轉糖尿病的最佳時期。通過飲食及運動療法等干預,可以有效減重,促進糖尿病前期向正常糖代謝狀態(tài)轉化。若生活方式干預效果欠佳,還需要加用藥物治療,如吡格列酮等。
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藥物干預:某些藥物如噻唑烷二酮類藥物、二甲雙胍、GLP-1受體激動劑等,可以改善胰島β細胞功能,促進糖尿病前期向正常糖耐量轉化。短期胰島素強化治療:通過短期胰島素強化治療,可以解除高糖毒性,改善β細胞功能,部分患者能夠實現(xiàn)糖尿病的“逆轉”。
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飲食是糖尿病管理的基石;颊邞撓拗聘咛、高脂肪食物的攝入,如奶油蛋糕、甘蔗、麥芽糖等,多吃新鮮蔬菜、水果和粗糧,保持飲食的多樣化和平衡性。低碳水化合物、中等脂肪和高纖維的飲食模式對于控制血糖效果比較好。
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改變飲食習慣:采用低糖、低脂、高纖維的飲食原則,減少高糖、高脂食物的攝入,增加蔬菜、水果、全谷類等富含纖維的食物的攝入。適量運動:建議每周至少進行150分鐘的中等強度運動,如快步走、慢跑、游泳等,以提高胰島素敏感性,幫助降低血糖水平。
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嚴格控制血糖和血壓:這是治療糖尿病腎病的基礎。通過藥物、飲食和運動等多方面的調(diào)整,將血糖和血壓控制在理想范圍內(nèi),可以有效減緩腎病的進展。
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配合運動,限能量飲食能有效促進早期T2DM緩解。CRD主要有三種類型:減少30%~50%的能量攝入、每日減少500kcal左右的能量攝入、每日攝入量控制在1000~1500kcal。
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非胰島素降糖藥物:對于HbA1c不達標的患者,可以考慮短期(8~12周)使用GLP-1受體激動劑等非胰島素藥物聯(lián)合治療,有助于緩解T2DM。
可以采用熱敷、紅光、微波等進行局部的治療,必要時可以吃一些活血化瘀的藥物,比如依托考昔片、邁之靈片等。
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