髖部骨折的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
眾所周知,髖部骨折主要發(fā)生在高齡的老年人群,手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)主要包括以下三個(gè)方面:
首先,首當(dāng)其沖的就是麻醉風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)槔夏耆舜嬖谟懈哐獕?、心臟病、糖尿病等諸多的內(nèi)科疾病,麻痹以后容易出現(xiàn)心跳驟停等麻醉的意外,甚至無(wú)法耐受手術(shù)。
其次就是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),鑒于目前的手術(shù)技術(shù),內(nèi)固定器械等不斷的發(fā)展和成熟,老年人髖部骨折很多時(shí)候可以采取微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)本身的創(chuàng)傷并不大,但對(duì)于老年的普通患者,尤其是高齡老年患者,往往摻帶不同程度的骨折疏松。如果是嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松患者,內(nèi)固定有時(shí)候很難得到滿(mǎn)意的固定,容易導(dǎo)致內(nèi)固定的失敗,手術(shù)時(shí)間的延長(zhǎng),大出血,感染等風(fēng)險(xiǎn)。
最后就是術(shù)后近期或遠(yuǎn)期的風(fēng)險(xiǎn),手術(shù)近期的風(fēng)險(xiǎn)包括術(shù)后長(zhǎng)期臥床的并發(fā)癥,術(shù)后感染等。而遠(yuǎn)期的風(fēng)險(xiǎn)包括各種原因?qū)е碌捏y關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不滿(mǎn)意,內(nèi)固定的失敗,關(guān)節(jié)假體周?chē)墓钦鄣鹊取?/p>
髖部骨折對(duì)老年人來(lái)說(shuō)是一次致死性骨折,一年內(nèi)的死亡率可以高達(dá)20%,一年后的生存率只有50%,五年后的生存率只有20%,即使在歐美死亡率也是20%左右,所以說(shuō)髖部骨折是人生中最后一次骨折。
傅德皓華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院2018-12-27 播放(24640)
老年人髖部骨折如果采用保守治療,很可能熬不過(guò)三個(gè)月的臥床期,即使熬過(guò)了治療效果也遠(yuǎn)比手術(shù)治療差,通常高齡老年髖部骨折患者長(zhǎng)期臥床容易引發(fā)并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn),因此手術(shù)治療是首選,但是醫(yī)生需要對(duì)患者進(jìn)行多方面的考量。
傅德皓華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院2018-12-27 播放(21641)
老年髖部骨折的治療方法包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療,治療方案的選擇取決于骨折類(lèi)型,患者年齡,全是狀態(tài)等,非手術(shù)治療一般是臥床,牽引并積極的治療骨質(zhì)疏松,加強(qiáng)護(hù)理與康復(fù),對(duì)于無(wú)手術(shù)禁忌癥的老年髖部骨折首選手術(shù)治療,以便降低死亡率和并發(fā)癥的發(fā)生。
傅德皓華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院2018-12-26 播放(14749)
髖部骨折的主要發(fā)生在高齡的老年患者,主要有四大特點(diǎn),包括死亡率高,不愈合率高,致殘率高以及康復(fù)緩慢,老年髖部骨折患者容易引發(fā)多種并發(fā)癥,死亡率極高,因此很多學(xué)者把髖部骨折稱(chēng)作是人生最后一次骨折。
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老年人髖部骨折如果采用保守治療,很可能熬不過(guò)三個(gè)月的臥床期,即使熬過(guò)了治療效果也遠(yuǎn)比手術(shù)治療差,通常高齡老年髖部骨折患者長(zhǎng)期臥床容易引發(fā)并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn),因此手術(shù)治療是首選,但是醫(yī)生需要對(duì)患者進(jìn)行多方面的考量。
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