膝關(guān)節(jié)置換有年齡要求嗎
談到關(guān)節(jié)置換年齡要求其實(shí)是有很多講究的。如果說我們回到10年到15年之前,那個(gè)時(shí)候我們對于關(guān)節(jié)置換的年齡要求是非常的高。為什么?因?yàn)樵谀莻€(gè)時(shí)代我們關(guān)節(jié)置換的材料還沒有那么好,它能夠使用的時(shí)間也沒有那么長,所以一般來講我們對于年輕人來講,多數(shù)不會(huì)建議他早期的去更換人工關(guān)節(jié),除非這個(gè)關(guān)節(jié)毀損特別厲害。這個(gè)情況下我們會(huì)讓病人把關(guān)節(jié)置換的年齡推遲到60歲或者是65歲以后,因?yàn)槠胀ǖ谋热缯f髖關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié),在以前使用金屬對塑料這種關(guān)節(jié)的情況下,它的使用年限也就是20到25年的時(shí)間,也就是如果說這個(gè)人他要活到90歲,那么他可能要到65歲左右做手術(shù)才比較合適。
但是這幾年以來,我們的人工關(guān)節(jié)在材料方面實(shí)現(xiàn)了一些突破,我們出現(xiàn)了一些陶瓷關(guān)節(jié),出現(xiàn)了一些高耐磨的聚乙烯。在這樣的情況下,我們的人工關(guān)節(jié)的使用壽命預(yù)期都可以提高到40年、50年甚至一輩子都沒問題。比如說我們現(xiàn)在最新的第四代陶瓷關(guān)節(jié),它的使用壽命如果說不考慮任何其他的因素,單純從工業(yè)磨損的角度來講,關(guān)節(jié)磨損200年都不會(huì)磨壞,也就是它說足夠滿足我們?nèi)松惠呑拥男枨蟆K袁F(xiàn)在很多年輕人甚至20多歲、30多歲,做一個(gè)髖關(guān)節(jié)置換都可以,不用考慮到以后再做一次翻修的問題了。
關(guān)節(jié)置換手術(shù)后發(fā)生青腫,是因?yàn)殛P(guān)節(jié)或者周圍的軟組織受損以后,機(jī)體產(chǎn)生炎癥反應(yīng),發(fā)生水腫,使整個(gè)關(guān)節(jié)腫脹。同時(shí)關(guān)節(jié)腔里的積液和積血,也會(huì)使得關(guān)節(jié)腫脹。而出現(xiàn)瘀斑是由于術(shù)前預(yù)防血栓的治療造成的,無需擔(dān)心。
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首先要考慮的是功能問題,病人能否恢復(fù)到以前的狀態(tài)。其中髖關(guān)節(jié)在術(shù)后要特別注意,不要做一些特殊的極限性的體位,避免關(guān)節(jié)發(fā)生脫位。其次要注意是預(yù)防感染,因?yàn)樵谛g(shù)后病人體質(zhì)會(huì)比較弱,比較容易發(fā)生感染。
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關(guān)節(jié)置換的類型,首先是根據(jù)人體關(guān)節(jié)不同的部位來進(jìn)行分類,最常見的部位是髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。其次是根據(jù)手術(shù)的方式來進(jìn)行分類,例如表面置換術(shù)、全關(guān)節(jié)置換術(shù)等。此外,還可以根據(jù)其他方面進(jìn)行分類,例如材料學(xué)等。
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關(guān)節(jié)如果在已經(jīng)無法進(jìn)行保守治療的情況下,則只能采用外科手術(shù)干預(yù)的方法,不同適應(yīng)癥的病人適合不同的治療方式。如果自身關(guān)節(jié)已經(jīng)毀損到完全沒有辦法滿足日常生活需要,那么就要選擇關(guān)節(jié)置換。
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關(guān)節(jié)置換材料,首先是主體材料,主要以惰性金屬為主,例如鈦合金、鈷鉻鉬合金等。其次就是摩擦界面的材料,如果從髖關(guān)節(jié)的角度來講,相對比較好的是陶瓷。而從膝關(guān)節(jié)的角度來講,則是聚乙烯。
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