關(guān)節(jié)置換后的后遺癥
所謂的后遺癥就是說這個手術(shù)本身來講,會不會造成一些它必然會出現(xiàn)的問題,這個要從兩個方面去解釋這個問題了。
比如說只要做手術(shù),我們都會切開病人的皮膚、皮下組織、肌肉軟組織,因為本身手術(shù)就是一種創(chuàng)傷,創(chuàng)傷以后病人會疼痛,會有出血,在這一過程中也可能會有一些組織性的損傷,這是無法避免的,是任何手術(shù)都可能出現(xiàn)的一些后遺癥。那這些后遺癥一般來講是暫時性的,是可以恢復(fù)的,因為人體是可以修復(fù)的。所以一般來講,醫(yī)生對這類的并發(fā)癥關(guān)心不是很多,但是對其他的一些并發(fā)癥會關(guān)心的特別多,也就是說跟這個手術(shù)患者個體化差異特別相關(guān)的一些并發(fā)癥。
比如說關(guān)節(jié)置換術(shù),它可能術(shù)后會出現(xiàn)一些其他手術(shù)不會出現(xiàn)的問題,那這類問題對病人的影響又特別大,有一定的發(fā)生機(jī)率。我們特別要重視和預(yù)防它這樣的一些情況,其中會有一些非常典型的一些并發(fā)癥是醫(yī)生經(jīng)常會特別重視的,比如說會不會感染。因為關(guān)節(jié)置換一旦感染了,后果是非常嚴(yán)重的,你去處理起來是非常棘手的。
另外,比如說髖關(guān)節(jié)置換的這個關(guān)節(jié)會不會脫位,這也是一個很大的問題。如果脫位了這個病人,他的行走功能會出現(xiàn)一些障礙。那么還有一些比較常見的一些其他的并發(fā)癥,比如說我們做關(guān)節(jié)置換很容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓,但是我們通過一些藥物的預(yù)防,或者是其他的一些物理預(yù)防方法來避免這些并發(fā)癥發(fā)生的可能。
那么這些并發(fā)癥,其實我覺得對它有一定的關(guān)心就行了,沒有必要去刨根問題,因為對并發(fā)癥的關(guān)心,醫(yī)生的關(guān)心程度一定會比患者關(guān)心的更強(qiáng)烈,醫(yī)生會從方方面面去預(yù)防,或者是對一旦出現(xiàn)并發(fā)癥的相關(guān)的預(yù)案會有一個非常充分的準(zhǔn)備,這個是大家可以放心的,所以也不用過于擔(dān)心。
因為近年來人工關(guān)節(jié)在材料方面實現(xiàn)了一些突破,人工關(guān)節(jié)的使用壽命預(yù)期可以提高到四五十年甚至一輩子。因此,現(xiàn)在不僅是老年人可以做關(guān)節(jié)置換,二三十歲的年輕人也可以做關(guān)節(jié)置換。
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首先要考慮的是功能問題,病人能否恢復(fù)到以前的狀態(tài)。其中髖關(guān)節(jié)在術(shù)后要特別注意,不要做一些特殊的極限性的體位,避免關(guān)節(jié)發(fā)生脫位。其次要注意是預(yù)防感染,因為在術(shù)后病人體質(zhì)會比較弱,比較容易發(fā)生感染。
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關(guān)節(jié)置換的類型,首先是根據(jù)人體關(guān)節(jié)不同的部位來進(jìn)行分類,最常見的部位是髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。其次是根據(jù)手術(shù)的方式來進(jìn)行分類,例如表面置換術(shù)、全關(guān)節(jié)置換術(shù)等。此外,還可以根據(jù)其他方面進(jìn)行分類,例如材料學(xué)等。
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關(guān)節(jié)置換手術(shù)后發(fā)生青腫,是因為關(guān)節(jié)或者周圍的軟組織受損以后,機(jī)體產(chǎn)生炎癥反應(yīng),發(fā)生水腫,使整個關(guān)節(jié)腫脹。同時關(guān)節(jié)腔里的積液和積血,也會使得關(guān)節(jié)腫脹。而出現(xiàn)瘀斑是由于術(shù)前預(yù)防血栓的治療造成的,無需擔(dān)心。
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關(guān)節(jié)置換適用范圍需要從不同部位的疾病去考慮。髖關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)置換主要是適合股骨頸骨折和股骨頭壞死這兩類病人。而膝關(guān)節(jié)則主要是適合退行性疾病的病人。除此之外,因為風(fēng)濕病造成的關(guān)節(jié)軟骨毀損,也可以做關(guān)節(jié)置換。
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