關(guān)節(jié)置換的類型有哪些
談到關(guān)節(jié)置換的類型,其實(shí)我們要從幾個(gè)方面去了解這個(gè)問(wèn)題。首先是從部位上來(lái)講,根據(jù)我們?nèi)梭w關(guān)節(jié)不同的部位,來(lái)進(jìn)行不同的關(guān)節(jié)置換。比如說(shuō)我們最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)置換就是髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)這兩個(gè)位置。當(dāng)我們的膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的問(wèn)題,這個(gè)時(shí)候我們就會(huì)實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換,那么這個(gè)就是從部位的角度來(lái)進(jìn)行一個(gè)分類,這個(gè)是一個(gè)類型。
另外一個(gè)是從手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行一個(gè)關(guān)節(jié)置換的一個(gè)分析,比如說(shuō)我們的膝關(guān)節(jié)置換術(shù),大部分的膝關(guān)節(jié)置換術(shù)我們叫做表面置換術(shù)。
為什么叫做表面置換術(shù)?是因?yàn)槲覀儍H僅是把膝關(guān)節(jié)表面病損的軟骨和軟骨下骨這樣一層薄薄的骨頭切除,然后套一個(gè)人工的關(guān)節(jié)上去,這個(gè)叫做表面置換術(shù)。
那么還有一些叫做全關(guān)節(jié)置換術(shù),我們會(huì)把整個(gè)膝關(guān)節(jié)做切除以后再換一個(gè)關(guān)節(jié)上去,這個(gè)時(shí)候往往用的是鉸鏈膝,或者是叫做旋轉(zhuǎn)鉸鏈膝的這樣的一個(gè)人工膝關(guān)節(jié),這種情況下一般是在整個(gè)關(guān)節(jié)毀損非常的嚴(yán)重,有很大的骨缺損,或者是這個(gè)病人是一個(gè)骨腫瘤的病人,我們必須把大量的骨頭做切除,這樣的情況下才能夠做一個(gè)全關(guān)節(jié)置換術(shù)。
全關(guān)節(jié)置換術(shù)這種情況是相對(duì)比較少的,大部分情況下是做表面置換術(shù)。那另外再?gòu)捏y關(guān)節(jié)的角度講,我們髖關(guān)節(jié)置換也存在表面置換和全關(guān)節(jié)置換,那么也是有這樣的不同的類型,這是從這個(gè)骨頭切除的多少和重建的方法來(lái)分類。
那么關(guān)節(jié)置換還可以從其他的一些方面進(jìn)行分類,分類的方法有很多,比如說(shuō)從材料學(xué)上來(lái)講,我們可能使用一些金屬的關(guān)節(jié),我們可能使用一些陶瓷的關(guān)節(jié),聚乙烯的關(guān)節(jié),這也是一種分型的方法等等。
首先要考慮的是功能問(wèn)題,病人能否恢復(fù)到以前的狀態(tài)。其中髖關(guān)節(jié)在術(shù)后要特別注意,不要做一些特殊的極限性的體位,避免關(guān)節(jié)發(fā)生脫位。其次要注意是預(yù)防感染,因?yàn)樵谛g(shù)后病人體質(zhì)會(huì)比較弱,比較容易發(fā)生感染。
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關(guān)節(jié)置換材料,首先是主體材料,主要以惰性金屬為主,例如鈦合金、鈷鉻鉬合金等。其次就是摩擦界面的材料,如果從髖關(guān)節(jié)的角度來(lái)講,相對(duì)比較好的是陶瓷。而從膝關(guān)節(jié)的角度來(lái)講,則是聚乙烯。
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因?yàn)榻陙?lái)人工關(guān)節(jié)在材料方面實(shí)現(xiàn)了一些突破,人工關(guān)節(jié)的使用壽命預(yù)期可以提高到四五十年甚至一輩子。因此,現(xiàn)在不僅是老年人可以做關(guān)節(jié)置換,二三十歲的年輕人也可以做關(guān)節(jié)置換。
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首先關(guān)節(jié)置換手術(shù)本身就是一種創(chuàng)傷,是無(wú)法避免的,但一般來(lái)講這只是暫時(shí)性的,是可以恢復(fù)的。其次,關(guān)節(jié)置換后可能會(huì)出現(xiàn)感染,脫位等問(wèn)題。除此以外,還有一些常見(jiàn)的并發(fā)癥,例如下肢深靜脈血栓等。
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關(guān)節(jié)如果在已經(jīng)無(wú)法進(jìn)行保守治療的情況下,則只能采用外科手術(shù)干預(yù)的方法,不同適應(yīng)癥的病人適合不同的治療方式。如果自身關(guān)節(jié)已經(jīng)毀損到完全沒(méi)有辦法滿足日常生活需要,那么就要選擇關(guān)節(jié)置換。
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