腦動脈瘤做什么檢查

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腦動脈瘤做什么檢查

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  顱內(nèi)動脈瘤篩查通常應(yīng)用顱腦的血管成像,CTA和MRA就可以完成一個動脈瘤的篩查。它診斷的敏感度分別是98%和89%,不能達(dá)到100%的確診。

  目前診斷顱內(nèi)動脈瘤的“金標(biāo)準(zhǔn)”仍然是DSA,也就是我們通常所說的腦血管造影,特別是對于血管內(nèi)治療術(shù)前的評估、顱內(nèi)復(fù)雜動脈瘤、以及顱腦CTA顱腦MRA不能明確病因的腫膜下腔出血的患者。比如說典型的中腦周圍性出血的患者需要進(jìn)行一個腦血管造影,通過腦血管造影,做一個全腦的血管造影篩查,來確診或者排除病變。

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對于破裂動脈瘤,出血發(fā)生后早期的病死率約為40%,再次出血的病死率可高達(dá)60%~70%。而對于未破裂動脈瘤,顱內(nèi)動脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)為0.95%~2%,大多數(shù)未破裂動脈瘤終生不破裂。所以對于高破裂風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)積極治療,而對于低破裂風(fēng)險(xiǎn)人群可行保守治療。

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目前動脈瘤的治療方式主要有外科手術(shù)夾閉治療、血管內(nèi)介入治療、保守治療。對于破裂動脈瘤的患者,早期要積極手術(shù)治療以避免再次出血;而對于未破裂動脈瘤人群可行保守治療,但對于這部分人群要進(jìn)行嚴(yán)格的影像學(xué)隨訪觀察。

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對于大部分的未破裂的動脈瘤,尤其是破裂概率不是很大的動脈瘤,可以密切的觀察及定期的復(fù)查。

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首先要對動脈瘤的破裂和手術(shù)本身帶來的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行權(quán)衡和評估,對于高破裂風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)建議積極治療;而對于低破裂風(fēng)險(xiǎn)人群可行保守治療,但應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的影像學(xué)隨訪。其次對于破裂動脈瘤患者,要早期積極手術(shù)治療以避免再次出血,不建議行保守治療。

王東海山東大學(xué)齊魯醫(yī)院2020-09-24 播放(20025)

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