童威副主任醫(yī)師

鷹潭市人民醫(yī)院神經(jīng)外科

腦動(dòng)脈瘤需怎么治療

2020-12-19 12:55播放 : 15251 手機(jī)觀看
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腦動(dòng)脈瘤需怎么治療

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  對于大部分的未破裂的動(dòng)脈瘤,尤其是破裂概率不是很大的動(dòng)脈瘤,可以密切的觀察及定期的復(fù)查。如果在觀察期間動(dòng)脈瘤出現(xiàn)形態(tài)或者大小的改變,這時(shí)通常就需要考慮手術(shù)治療。但是對于已經(jīng)破裂的動(dòng)脈瘤,就是非常嚴(yán)重的情況,通常有兩種手術(shù)方式,一種是開顱夾閉手術(shù),另外一種是介入栓塞治療。

  相對來說開顱夾閉手術(shù)創(chuàng)傷較大,但是手術(shù)后復(fù)發(fā)的概率較小。而動(dòng)脈瘤介入手術(shù)創(chuàng)傷小,但是費(fèi)用相對昂貴,并且手術(shù)后的復(fù)發(fā)的概率相對來說也比較高。

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目前動(dòng)脈瘤的治療方式主要有外科手術(shù)夾閉治療、血管內(nèi)介入治療、保守治療。對于破裂動(dòng)脈瘤的患者,早期要積極手術(shù)治療以避免再次出血;而對于未破裂動(dòng)脈瘤人群可行保守治療,但對于這部分人群要進(jìn)行嚴(yán)格的影像學(xué)隨訪觀察。

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對于破裂動(dòng)脈瘤,出血發(fā)生后早期的病死率約為40%,再次出血的病死率可高達(dá)60%~70%。而對于未破裂動(dòng)脈瘤,顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)為0.95%~2%,大多數(shù)未破裂動(dòng)脈瘤終生不破裂。所以對于高破裂風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)積極治療,而對于低破裂風(fēng)險(xiǎn)人群可行保守治療。

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術(shù)后主要注意這幾點(diǎn),第一、避免劇烈咳嗽,臥床時(shí)間不小于24小時(shí);第二、術(shù)后要多飲水,以促進(jìn)造影劑的排泄;第三、注意觀察病人神志、肢體活動(dòng)情況,了解有否術(shù)后缺血、出血和腦積水等情況發(fā)生;第四、術(shù)后飲食以清淡飲食為主。

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