腦動脈瘤介入手術(shù)后引起腦積水嚴重嗎

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腦動脈瘤介入手術(shù)后引起腦積水嚴重嗎

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  腦動脈瘤介入手術(shù)以后的腦積水,它實際上主要是跟腦動脈瘤破裂出血的嚴重程度相關(guān)的。

  腦動脈瘤破裂出血以后,一般來講它會破裂到蛛網(wǎng)膜下腔,破裂到蛛網(wǎng)膜下腔以后,如果大量的血液它有可能會形成血凝塊,阻塞腦脊液回流的通路,造成腦積水,這個是急性期腦積水的一個重要的原因。慢性期的腦積水主要就是因為血液沉積刺激造成軟組織的增生或者纖維粘連,影響了腦脊液回流的通路造成腦積水。

  根據(jù)腦積水的嚴重程度,輕度的可能會引起頭暈頭疼,還有這些肢體活動的障礙,可能是用一些脫水的治療,比如說利尿,或者說用一些甘露醇的治療就能夠控制。如果是嚴重的持續(xù)的腦積水,顱內(nèi)壓的增高,可能就需要進行腦脊液腹腔分流的手術(shù),來控制腦積水的嚴重程度。

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目前動脈瘤的治療方式主要有外科手術(shù)夾閉治療、血管內(nèi)介入治療、保守治療。對于破裂動脈瘤的患者,早期要積極手術(shù)治療以避免再次出血;而對于未破裂動脈瘤人群可行保守治療,但對于這部分人群要進行嚴格的影像學(xué)隨訪觀察。

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對于未破裂動脈瘤,體積較大且顱內(nèi)占位明顯的,可能會出現(xiàn)局灶的神經(jīng)功能障礙,否則一般沒有明顯的臨床癥狀;而對于破裂動脈瘤最突出的臨床癥狀就是突發(fā)劇烈頭痛,發(fā)病時還可伴有惡心、嘔吐、意識障礙、局灶性神經(jīng)功能缺損、癲癇發(fā)作和腦膜刺激征等。

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對于破裂動脈瘤,出血發(fā)生后早期的病死率約為40%,再次出血的病死率可高達60%~70%,因此這是一種高風(fēng)險的疾病。

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對于破裂動脈瘤,出血發(fā)生后早期的病死率約為40%,再次出血的病死率可高達60%~70%。而對于未破裂動脈瘤,顱內(nèi)動脈瘤破裂風(fēng)險為0.95%~2%,大多數(shù)未破裂動脈瘤終生不破裂。所以對于高破裂風(fēng)險人群應(yīng)積極治療,而對于低破裂風(fēng)險人群可行保守治療。

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不管選擇何種的動脈瘤治療方式,對于有條件在早期進行病因治療的患者,我們不建議推遲治療的時間。因為動脈瘤破裂以后,存在著再次破裂出血的風(fēng)險,所以臨床上建議病人盡可能到有治療條件的醫(yī)院盡早治療。

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