無精子癥的診治流程是什么樣的

視頻內(nèi)容

　　無精子癥，它往往是在我們男性的婚檢或者是不育的因素排查當(dāng)中，查精液檢查發(fā)現(xiàn)的，那么精液經(jīng)過離心兩次以后仍然找不到精子，這個(gè)時(shí)候我們可以確定是無精子癥。

　　當(dāng)然無精子癥我們首先要排查一下其他的原因，比如說逆行射精，有一些人他的精液不能夠排出來體外，是向膀胱里面逆流的，這種在糖尿病的患者的體內(nèi)比較常見。那么如果是排除了這些因素以后，我們確定是一個(gè)無精子癥，我們首先要判斷它是梗阻性的還是非梗阻性的。

　　這個(gè)時(shí)候有三項(xiàng)檢查非常重要，一個(gè)是外周血的染色體，一個(gè)是腺激素5項(xiàng)，一個(gè)是y染色體微缺失。性激素5項(xiàng)主要提示睪丸的生精功能，還有睪丸產(chǎn)生雄激素的功能如何?比如說卵泡刺激素特別高，這個(gè)時(shí)候往往提示是一個(gè)非梗阻性的無精子癥，如果是性激素5項(xiàng)正常，那么染色體和y染色體也正常，這個(gè)時(shí)候提示可能是一個(gè)梗阻性的無精子癥，可能性比較大?？傊@三項(xiàng)檢查完善了以后，我們還要根據(jù)患者的睪丸的大小以及第二性征的發(fā)育情況來確定是否需要進(jìn)行睪丸活檢。

　　如果說睪丸活檢提示睪丸的生精功能是正常的，基本上就確定這個(gè)人是一個(gè)梗阻性的無精子癥。如果說睪丸里面都找不到精子，基本上確定是一個(gè)非梗阻性的無精子癥，也就是說睪丸都不產(chǎn)生精子，那么睪丸不產(chǎn)生精子，我們也要進(jìn)一步看它是什么原因引起的。也有一些先天性的，也有一些是激素內(nèi)分泌方面引起的，也有一些是特發(fā)性的，所謂特發(fā)性的就是找不到明確的病因。那么根據(jù)具體的是明確的具體的病因，比如說梗阻性還是非梗阻性，那么非梗阻性又分為是激素性的，還是說其他的一些高促性腺激素性的這種無精子癥，那么它的治療方案也是完全不同。

　　對(duì)于一些找不到明確病因的這種非梗阻性無精子癥，患者最終可能需要借助顯微取精才能夠找到精子，那么如果說小微取精都找不到精子的話，可能需要去精子庫里面供精。那么對(duì)于梗阻性無精子癥的患者，我們首先要明確它的梗阻的部位在哪里，或者說手術(shù)探查去尋找梗阻的部位，看看有沒有可能去通過外科手術(shù)來解決這個(gè)問題。如果說外科手術(shù)都解決不了，比如說先天性的輸精管缺如，那么它就是由于輸精管沒有發(fā)育導(dǎo)致的精子出不來，那么這種情況是沒有辦法通過外科手術(shù)來挽救的，這個(gè)時(shí)候我們只能夠取睪丸的精子來進(jìn)行第二代試管嬰兒，幫助她懷孕。