腎炎和腎性高血壓有關(guān)嗎
腎炎和腎性高血壓是有關(guān)系的,在急性或慢性腎炎患者中,高血壓的發(fā)生率可達到73%和61%。
例如慢性腎盂腎炎患者大多有長期反復(fù)的尿路感染的經(jīng)歷,最終也會導(dǎo)致腎臟本身的破壞,出現(xiàn)腎臟損害而出現(xiàn)的一個血壓升高,血壓一般為中度的升高,在腎衰時當(dāng)然會更高,此類的患者除了高血壓以外常會伴有浮腫、血尿或者蛋白尿。
因此雖然長期高血壓可以導(dǎo)致慢性腎臟病,而慢性腎臟病也可以引起高血壓,由腎臟疾病所引起的血壓升高稱為腎性高血壓。
包括腎實質(zhì)性高血壓和腎血管性高血壓,而腎實質(zhì)性高血壓是指腎小球腎炎、腎盂腎炎、多囊腎病、糖尿病腎病等多種腎臟實質(zhì)性疾病引起的高血壓,這也是繼發(fā)性高血壓最常見的一種類型。
血壓升高通常是由于上述的腎臟疾病引起的腎單位的大量的丟失,水鈉的排泄的減少所造成的,另外腎臟疾病時某些內(nèi)分泌激素的代謝紊亂也參與到高血壓的發(fā)生,腎臟疾病引起的高血壓。
而高血壓又進一步加重腎臟病的進展形成一個惡性的循環(huán),此時需要治療腎臟的原發(fā)疾病,同時積極控制血壓。
腎性高血壓的血壓比普通高血壓偏高,可能達到160,甚至更高,有時候能夠達到惡性高血壓的水平,患者血壓可達到200/130毫米汞柱以上。因此,我們不能根據(jù)血壓的水平來判斷是原發(fā)性高血壓還是繼發(fā)性高血壓。
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腎性高血壓包括腎實質(zhì)性高血壓和腎血管性高血壓,腎實質(zhì)性高血壓主要以藥物治療為主,常用沙坦類藥物、鈣拮抗劑、利尿劑和α、β受體阻滯劑等。而腎血管性高血壓主要以介入治療和手術(shù)治療為主,若不能耐受的也可考慮藥物治療。
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腎性高血壓不能治愈。腎性高血壓包括腎實質(zhì)性高血壓和腎血管性高血壓,腎實質(zhì)性高血壓病因無法去除,只能長期用藥控制病情。而腎血管性高血壓主要是介入治療和手術(shù)治療,有些可以得到一定程度的恢復(fù),但有些不能完全恢復(fù),要靠后期藥物支持治療。
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