子宮內(nèi)膜癌又稱宮體癌，是發(fā)生在子宮體部的惡性腫瘤，因它起于子宮內(nèi)膜，所以現(xiàn)多稱為子宮內(nèi)膜癌。子宮內(nèi)膜癌基本上是一種中老年婦女疾病，約80%發(fā)生在50-60歲之間，而且病人往往較肥胖，并常伴有高血壓、不孕及糖尿病等情況。
子宮內(nèi)膜癌需與下列疾病作鑒別。
1.老年性陰道炎 主要表現(xiàn)為血性白帶，需與內(nèi)膜癌相鑒別。前者見陰道壁充血或粘膜下散在出血點(diǎn)，后者見陰道壁正常，排液來(lái)自宮頸管內(nèi)。老年婦女還須注意兩種情況并存的可能。
2.絕經(jīng)過渡期功能失調(diào)性子宮出血（簡(jiǎn)稱絕經(jīng)過渡期功血） 主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，如經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)間期出血或不規(guī)則流血等。婦科檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，與內(nèi)膜癌的癥狀和體征相似。臨床上難以鑒別。應(yīng)先行分段刮宮，確診后再對(duì)癥處理。
3.原發(fā)性輸卵管癌 主要表現(xiàn)為陰道排液、陰道流血和下腹疼痛。分段刮宮陰性，宮旁捫及塊物，而內(nèi)膜癌刮宮陽(yáng)性，宮旁無(wú)塊物捫及。B型超聲檢查有助于鑒別。
4.子宮粘膜下肌瘤或內(nèi)膜息肉 多表現(xiàn)為月經(jīng)過多及經(jīng)期延長(zhǎng)，需與內(nèi)膜癌相鑒別。及時(shí)行分段刮宮、子宮鏡檢查及B型超聲檢查等，確診并不困難。
5.宮頸管癌、子宮肉瘤 均表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血及排液增多。宮頸管癌病灶位于宮頸管內(nèi)，宮頸管擴(kuò)大形成桶狀宮頸。子宮肉瘤一般多在宮腔內(nèi)以至子宮增大。分段刮宮及宮頸活檢即能鑒別。
6.老年性子宮內(nèi)膜炎合并宮腔積膿 常表現(xiàn)陰道排液增多，漿液性、膿性或膿血性。子宮正常大或增大變軟，擴(kuò)張宮頸管及診刮即可明確診斷。擴(kuò)張宮頸管后即見膿液流出，刮出物見炎性細(xì)胞，無(wú)癌細(xì)胞。內(nèi)膜癌合并宮腔積膿時(shí)，除有膿液流出外，還應(yīng)刮出癌組織，病理檢查即能證實(shí)。但要注意兩者并存的可能。
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